Упрощенная HTML-версия
АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ЗАХВОРЮВАННЯ ЕЛЕМЕНТІВ ЗАПЛІДНЕНОГО ЯЙЦЯ
вується серцебиття плода, консистенція матки частіше тістоподібна, рідше
щільнувата або еластичної консистенції, відсутні рухи плода; іноді — погане
самопочуття, субфебрильна температура тіла;
3) за наявності у виділеннях із піхви міхурців (кров’янисті виділення
збирають і відправляють у лабораторію);
4) при бімануальному піхвовому обстеженні: визначаються лютеїнові
кісти (зазвичай двобічні) різних розмірів;
5) за лабораторними показниками: гіпохромна анемія, лейкоцитоз;
6) за біологічними методами дослідження: визначають у сечі хоріонічний
гонадотропін (реакція Ашгейма—Цондека на мишах, Фрідмана на кролицях,
реакція Галлі—Майніні на жабах-самцях). Під час вагітності в 1 мл сечі у
нормі міститься від 5000 до 3000 ОД хоріонічного гонадотропіну, а при міху-
ровому заносі — у 5—10 разів більше (Є.І. Кватер);
7) УЗД і рентгенологічне дослідження, які виключають наявність плода;
ультразвукова картина «снігової бурі» у матці.
Лікування.
За підозри на міхуровий занос акушерка (фельдшер) повинна
направити жінку на консультацію до акушера-гінеколога; у разі кровотечі
негайно викликають лікаря або акушерську хірургічну бригаду і здійснюють
поповнення ОЦК, зокрема:
• проводять пальцеве видалення міхурового заносу, по можливості після
піхвового обстеження, а потім уводять в заднє склепіння тампон, просякну
тий ефіром для наркозу, на 20 хв;
• кладуть міхур з льодом на живіт;
• внутрішньовенно краще підключити одноразові системи у 2 вени, щоб
в одну з них вводити краплинно окситоцин 1 мл (5 ОД) у 5 % розчині глю
кози 400 мл, а в іншу — кровоспинні засоби (10 % розчин кальцію хлориду
або кальцію глюконату 10 мл, 2 % розчин вікасолу 1 мл, 5 % розчин кислоти
аскорбінової, за необхідності — 5 % розчин амінокапронової кислоти 100 мл
внутрішньовенно краплинно);
• перевіряють групу крові та резус-фактор, викликають донорів (в усіх
медичних закладах має бути список донорів);
• здіснюють не тільки інфузію розчинів, а й уводять плазмозамінники,
кровозамінники, іноді вдаються до гемотрансфузії;
• госпіталізацію проводять у гінекологічне відділення за умови задовіль
ного стану хворої (через 2 год після гемотрансфузії);
• акушер-гінеколог здійснює вишкрібання порожнини матки тільки при
кровотечі, яка загрожує життю пацієнтки, тому що стінки матки дуже тонкі
і м’які і вишкрібання може призвести до перфорації. Якщо вишкрібання є
єдиним методом спинення кровотечі, то здійснюють його тупою великою юо-
реткою № 8. Таким чином, при сильній кровотечі акушерка і лікар спочатку
надають невідкладну допомогу на місці і тільки при зменшенні або спиненні
кровотечі хвору в задовільному стані транспортують (краще спеціалізованою
машиною швидкої допомоги) у гінекологічний стаціонар.
Якщо кровотеча незначна, хвору транспортують у гінекологічний стаціо
нар, де проводять зганяння міхурового заносу і ретельно обстежують жінку.
Найкращим методом зганяння міхурового заносу є медикаментозна стиму