Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Препарати прогестерону:
• олійний розчин прогестерону (внутрішньом’язово);
• мікронізований прогестерон — утрожестан (вагінально або перорально);
• синтетичні похідні прогестерону — дидрогестерон (перорально).
Різні препарати прогестерону не можна призначати одночасно. Не ви
явлено статистично достовірної різниці ефективності різних способів при
значення прогестерону (внутрішньом’язово, перорально, інтравагінально).
Не доведено переваги будь-якої схеми та не визначено оптимальний термін
використання прогестерону. Моніторинг ефективності лікування визначаєть
ся за допомогою: даних УЗД, тестів функціональної діагностики, динаміки
рівнів хоріонічного гонадотропіну та прогестерону в сироватці крові (1 раз на
тиждень до зникнення симптомів).
Аборт ходу
Клінічна картина.
Ця стадія мимовільного аборту супроводжується тяг
нучим болем у нижніх відділах живота (у II триместрі біль може мати перей
моподібний характер) з посиленням у динаміці до інтенсивного, рясними
кров’янистими виділеннями зі статевих органів.
Діагностика.
При огляді за допомогою дзеркал відмічається вкорочена
шийка матки. Зовнішнє вічко розкрите. Кров’янисті виділення — у великій
кількості; частини плодового яйця у каналі шийки матки, підтікання навко
лоплідних вод (може бути відсутнім у ранні терміни вагітності). При біману-
альному піхвовому обстеженні виявляють підвищений тонус матки, її розмір
відповідає терміну вагітності. За необхідності проводять УЗД, при якому від
мічаються повне або майже повне відшарування плодового яйця (до 12 тиж.),
наявність ділянки відшарування плаценти (після 12 тиж.).
Тактика ведення аборту в ходу.
У терміні вагітності до 16 тиж.
проводять
вакуум-аспірацію або иоретаж стінок порожнини матки в ургентному по
рядку під адекватним знеболюванням та вживають заходів, спрямованих на
стабілізацію гемодинаміки залежно від об’єму крововтрати.
Обов’язкове патогістологічне дослідження видаленої тканини.
У терміні вагітності понад 16 тиж.:
• за відсутності значної кровотечі після мимовільного зганяння елементів
плодового яйця проводять вакуум-аспірацію або кюретаж стінок порожнини
матки та вживають заходів, спрямованих на стабілізацію гемодинаміки за
лежно від об’єму крововтрати;
• у разі кровотечі під адекватним знеболюванням:
— за наявності умов проводять евакуацію вмісту матки (не чекають ми
мовільного зганяння плодового яйця) та вживають заходів, спрямованих на
стабілізацію гемодинаміки залежно від об’єму крововтрати;
— за відсутності умов виконують абдомінальне переривання вагітності.
У разі необхідності та за відсутності протипоказань можливе використан
ня утеротоніків:
1)
для прискорення зганяння плода в терміні вагітності 16 тиж. та біль
ше — окситоцин (у дозі 10 ОД внутрішньом’язово або внутрішньовенно кра
плинно у 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду до 40 крапель за 1 хв);
-
162
—