Упрощенная HTML-версия
НЕВИНОШУВАННЯ ТА ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ
2)
у разі кровотечі після зганяння або під час юоретажу для покращання
скоротливої здатності матки вводять:
а) ергометрин 0,2 мг внутрішньом’язово або внутрішньовенно (за необ
хідності можна повторити введення вказаної дози, максимальна добова доза
не перевищує 1 мг);
б) мізопростол 800 мкг ректально.
Профілактичне застосування антибіотиків є обов’язковим. Вибір препа
рату, дози та тривалість використання мають бути визначені індивідуально.
Усім резус-негативним жінкам, у яких немає резус-антитіл, уводять анти-D
імуноглобулін згідно з чинним протоколом.
Неповний аборт
Клінічна картина.
Для неповного аборту характерна наявність болю в нижніх
відділах живота (біль може бути переймоподібним) з посиленням у динаміці до ін
тенсивного та зменшенням надалі через експульсію плодового яйця. Кров’янисті
виділення зі статевих органів різного ступеня вираженості, переважно значні.
Діагностика.
При огляді за допомогою дзеркал визначається вкороче
на шийка матки. Зовнішнє вічко розкрите. Кров’янисті виділення різного
ступеня вираженості. При бімануальному піхвовому обстеженні відмічають
ся м’якої консистенції матка, розміри якої менші щодо терміну вагітності,
різного ступеня розкриття шийки матки. За даними УЗД порожнина матки
розширена понад 15 мм, шийка матки розкрита, плодове яйце/плід не візуа-
лізується, можуть візуалізуватися тканини неоднорідної ехоструктури.
Тактика ведення неповного аборту.
У разі неповного аборту обов’язково
проводять звільнення матки від залишків ембріональних/плодових тканин з
подальшим їх патогістологічним дослідженням. За відсутності абсолютних
показань до юоретажу або вакуум-аспірації рекомендується надання пацієнт
ці можливості вибрати метод звільнення матки від залишків плодового яйця:
хірургічний або медикаментозний.
Хірургічний метод евакуації вмісту порожнини матки (кюретаж або
вакуум-аспірація)
Абсолютні показання:
• інтенсивна кровотеча;
• розширення порожнини матки понад 50 мм (УЗД);
• підвищення температури тіла понад 37,5 °С.
Кюретаж стінок порожнини матки або вакуум-аспірацію проводять під
адекватним знеболюванням; паралельно вживають заходів, спрямованих на
стабілізацію гемодинаміки відповідно до об’єму крововтрати. Обов’язково за
стосовують антибіотики. Вибір препарату, дози та тривалість використання
мають бути визначені за індивідуальними клінічними показаннями.
Медикаментозний метод евакуації вмісту порожнини матки
Медикаментозний метод може використовуватися:
• лише в разі підтвердженого неповного аборту в І триместрі;
• за відсутності абсолютних показань до хірургічної евакуації;
• лише за умови госпіталізації до медичного закладу, що надає екстрену
допомогу цілодобово.