Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Протипоказання:
1) абсолютні:
а) наднирковозалозова недостатність;
б) тривала терапія глюкокортикоідами;
в) гемоглобінопатії або антикоагулянтна терапія;
г) анемія (НЬ < 100 г/л);
ґ) порфірія;
д) мітральний стеноз;
е) глаукома;
є) приймання нестероїдних протизапальних засобів протягом попередніх
48 год;
2) відносні:
а) артеріальна гіпертензія;
б) тяжка бронхіальна астма.
Для медикаментозної евакуації вмісту порожнини матки використовують
мізопростол — 800—1200 мкг одноразово інтравагінально в умовах стаціонару.
Препарат уводять у заднє склепіння піхви під час огляду за допомогою дзеркал.
Через кілька годин (як правило протягом 3—6 год) після введення мізопрос-
толу починаються маткові скорочення та зганяння залишків плодового яйця.
Спостереження.
Жінка залишається для спостереження в умовах стаціо
нару протягом доби після зганяння і може бути виписана зі стаціонару в разі:
• відсутності значної кровотечі;
• відсутності симптомів інфекції;
• можливості негайно звернутися до цього медичного закладу в будь-який
час цілодобово. Через 7—10 днів після виписування зі стаціонару в амбула
торних умовах проводять контрольний огляд пацієнтки та УЗД.
Перехід до хірургічної евакуації після медикаментозної евакуації здійсню
ють у разі:
• виникнення значної кровотечі;
• появи симптомів інфекції;
• відсутності евакуації залишків протягом 8 год після введення мізопростолу;
• виявлення залишків плодовго яйця у порожнині матки під час УЗД
через 7—10 днів.
Рандомізовані дослідження демонструють відсутність статистичної різ
ниці ефективності хірургічної та медикаментозної евакуації при неповному
аборті в терміні до 70 днів від 1-го дня останньої менструації.
Повний аборт
Клінічна картина.
При повному аборті хвора може скаржитися на тягну
чий біль у нижніх відділах живота різної інтенсивності (іноді біль відсутній),
незначні кров’янисті виділення зі статевих органів (можуть бути відсутні) піс
ля експульсії плодового яйця.
Діагностика.
При огляді за допомогою дзеркал визначаються сформована
шийка матки, закрите зовнішнє вічко; спостерігаються незначні кров’янисті
виділення. При бімануальному піхвовому обстеженні пальпується щільна мат
ка, розміри якої менші від терміну вагітності. Канал шийки матки закритий