Упрощенная HTML-версия
НЕВИНОШУВАННЯ ТА ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ
(іноді неповністю). За результатами УЗД: порожнина матки до 15 мм, канал
шийки матки закритий (іноді неповністю), плодове яйце/плід не візуалізу-
ється, залишки продукту запліднення в порожнині матки не візуалізуються.
Тактика ведення повного аборту.
За відсутності скарг, кровотечі і плодо
вих тканин в порожнині матки, за даними УЗД, немає необхідності в інстру
ментальній ревізії матки. Контрольне УЗД — через 1 тиж.
Необхідність у профілактичному застосуванні антибіотиків, вибір препа
рату, дози та тривалість використання мають бути визначені за індивідуаль
ними клінічними показаннями.
Аборт, що не відбувся
(припинення розвитку ембріона/плода)
Клінічна картина.
Припинення розвитку вагітності із затримкою плодо
вих тканин у матці супроводжується зникненням суб’єктивних ознак вагіт
ності. Іноді спостерігаються кров’янисті виділення з матки та підвищення
температури тіла.
Діагностика.
При огляді за допомогою дзеркал шийка матки сформована,
зовнішнє вічко закрите. За даними бімануального піхвового обстеження роз
міри матки менші від терміну вагітності, канал шийки матки закритий.
За результатами УЗД:
• 5—6 тиж.: невідповідність розмірів плодового яйця терміну вагітності,
не візуалізується жовтковий мішок, не візуалізується ембріон. Діагноз вагіт
ності, що не розвивається, у терміні 5—6 тиж. має бути підтверджений не
менше ніж двома спеціалістами. За відсутності впевненості в ультразвукових
критеріях дослідження треба повторити через 3—7 днів, паралельно визначи
ти динаміку рівня хоріонічного гонадотропіну;
• 7—8 тиж.: відсутність серцевих скорочень ембріона, невідповідність
його розмірів терміну вагітності;
• 9—12 тиж.: відсутність серцевих скорочень та рухів ембріона, невідпо
відність розмірів матки терміну вагітності.
Тактика ведення аборту, що не відбувся.
У разі підтвердженого діагнозу
терміново слід здійснити евакуацію ембріональних/плодових тканин з по
рожнини матки хірургічним або медикаментозним методом. Вагітність, що
не розвивається в порожнині матки протягом 4 тиж., збільшує ризик коагу-
лопатичних ускладнень, у зв’язку з чим необхідно бути готовим до усунен
ня можливої кровотечі (визначити групу крові, резус-фактор, коагулограму).
Індукцію скоротливої діяльності при вагітності, що не розвивається в II три
местрі, здійснюють шляхом застосування препаратів простагландинів (мізо-
простол), або утеротонічних засобів (окситоцин), або хірургічним методом
(кюретаж, вакуум-аспірація). Необхідність у профілактичному застосуванні
антибіотиків, вибір препарату, дози та тривалість використання мають бути
визначені за індивідуальними клінічними показаннями.
Реабілітація репродуктивної функції після мимовільного аборту
Незважаючи на те що один мимовільний аборт не вважається чинником
ризику звичного невиношування, слід рекомендувати дообстеження пацієнт -
-
165