Упрощенная HTML-версия
НЕВИНОШУВАННЯ ТА ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ
Етіологія та патогенез.
Для пояснення причин та механізмів виникнен
ня позаматкової вагітності запропоновано багато теорій, загальним для яких
є положення щодо розвитку цієї патології з причин, що затримують нормаль
ний транспорт плодового яйця по трубі.
Основною причиною порушення функції маткової труби є різні анато
мічні зміни в її стінці або в прилеглих тканинах і органах переважно внаслі
док запальних процесів. Перше місце серед причин посідають запальні про
цеси жіночих статевих органів, які призводять до ушкодження тканин труби
і порушують її прохідність.
Джерелом інфікування придатків матки часто буває червоподібний від
росток або інші відділи кишок. З цим пов’язана вища частота правобічної
трубної вагітності.
Значне місце посідає штучний аборт як причина патологічних змін у тру
бах і яєчниках.
Оперативні втручання на інших органах малого таза також можуть бути
етіологічними чинниками позаматкової вагітності через утворення спайок і
зрощень, які змінюють анатомічні співвідношення в малому тазі, а також
впливають на нормальні перистальтичні рухи труби.
Пухлини матки і придатків також змінюють анатомічні співвідношення
в малому тазі і можуть зменшувати просвіт труби, порушуючи прохід по ній
яйцеклітини.
Наявність пухлин часто поєднується з порушенням гормональної функції
яєчників, що негативно позначається на стані маткової труби. Ендометріоїдні
гетеротопії в трубах змінюють їхній просвіт, утворюють звуження і диверти
кули. Ендометріоз нерідко поєднується із запальним процесом і супроводжу
ється утворенням спайок і зрощень навколо придатків матки.
Суттєву роль у виникненні позаматкової вагітності відіграють зміни
гіпофізарно-яєчникових відношень, порушення циклічної секреції гіпофізар-
них гормонів, естрогенів, прогестерону, що чинить вплив на перистальтику
труби. Враховуючи той факт, що на транспортну функцію маткової труби
впливають гормони яєчника, в етіології позаматкової вагітності певне місце
відводять дисфункції яєчників та інших ендокринних органів.
Недорозвинення статевого апарату (інфантилізм) також може бути при
чиною розвитку позаматкової вагітності, що пов’язано з надмірною довжи
ною і звивистістю маткових труб, порушенням гормональної активності яєч
ників. У таких хворих спостерігається безплідність, а з часом може виникнути
позаматкова вагітність.
Чинниками ризику
розвитку позаматкової вагітності вважаються:
1) запальні захворювання матки та придатків в анамнезі;
2) рубцево-спайкові зміни органів малого таза внаслідок перенесених
раніше операцій на внутрішніх статевих органах, пельвіоперитоніту, абортів;
3) порушення гормональної функції яєчників;
4) генітальний інфантилізм;
5) ендометріоз;
6) використання внутрішньоматкових контрацептивів;
7) допоміжні репродуктивні технології.