Упрощенная HTML-версия
НЕВИНОШУВАННЯ ТА ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ
рює навколо неї кров’яний зліпок — перитубарну гематому. Клінічна картина
залежить від інтенсивності кровотечі. Як правило, у зв’язку з повільним роз
витком захворювання клінічна картина нетипова, симптоматика нечітка, за
гальний стан хворої тривалий час залишається задовільним. Тому діагностика
часто утруднена.
Діагностика. Клінічні ознаки:
1) ознаки вагітності:
— затримка менструацій;
— нагрубання грудних залоз;
— зміна смакових, нюхових та інших відчуттів, характерних для вагітності;
— ознаки раннього гестозу (нудота, блювання);
— позитивні імунологічні реакції на вагітність (хоріонічний гонадотро
пні у сироватці крові та сечі);
2) порушення менструального циклу — мажучі кров’янисті виділення зі
статевих органів:
— після затримки менструацій;
— з початком наступної менструації;
— до настання очікуваної менструації;
3) больовий синдром:
— однобічний переймоподібний або постійний біль унизу живота;
— раптовий інтенсивний біль у нижній частині живота;
— перитонеальні симптоми у нижньому відділі живота різного ступеня
вираженості;
— іррадіація болю у пряму кишку, ділянку промежини та крижі;
4) ознаки внутрішньочеревної кровотечі (у разі порушеної позаматкової
вагітності):
— притуплення перкуторного звуку у бічних відділах живота;
— позитивний симптом Кулєнкампфа (наявність ознак подразнення
очеревини за умови відсутності локального м’язового напруження у нижніх
відділах живота);
— у горизонтальному положенні хворої позитивний двобічний френікус-
симптом, а у вертикальному — запаморочення, непритомність;
— у разі значного гемоперитонеуму — симптом Щоткіна—Блюмберга;
— прогресуюче зниження показників гемоглобіну, еритроцитів, гемато-
критного числа за результатами аналізу крові;
5) порушення загального стану (у разі порушеної позаматкової вагітності):
— загальна слабкість, запаморочення, непритомність, холодний піт, ко
лапс, гемодинамічні порушення;
— нудота, рефлекторне блювання;
— метеоризм, одноразова діарея.
Дані
гінекологічного обстеження:
• при огляді за допомогою дзеркал шийка матки ціанотична, вічко закрите;
• піхвове обстеження різко болюче, особливо в разі зміщення шийки
матки;
• матка дещо збільшена в розмірах, м’яка, різко болюча при пальпації; скла
дається враження, що матка «плаває» в рідині — симптом плаваючої матки;
-
173
-