Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
• розміри матки менші від очікуваного терміну вагітності;
• через одне з бічних склепінь визначаються придатки без чітких конту
рів;
• заднє склепіння випинається, пальпація його різко болюча (крик Ду-
гласа).
Спеціальне лабораторне дослідження —
якісний або кількісний тест на хо-
ріонічний гонадотропін.
Якісне визначення хоріонічного гонадотропіну у сечі можливе в будь-
якому закладі охорони здоров’я, тоді як кількісний аналіз субодиниці
p-хоріонічного гонадотропіну (β-ХГ) у сироватці крові (рівень нижчий від
очікуваного терміну фізіологічної вагітності) виконується в медичних закла
дах III рівня.
Апаратні й інструментальні методи дослідження:
1) трансвагінальне УЗД:
• відсутність плодового яйця в порожнині матки;
• візуалізація ембріона поза порожниною матки;
• виявлення утворення неоднорідної структури в ділянці проекції матко
вих труб;
• значна кількість вільної рідини у прямокишково-матковій заглибині;
2) лапароскопія — візуальне встановлення позаматкової вагітності у ви
гляді:
• ретортоподібного потовщення маткової труби багряно-синюшного ко
льору;
• розриву маткової труби;
• кровотечі з ампулярного отвору або з місця розриву маткової труби;
• наявності в черевній порожнині і в прямокишково-матковій заглибині
крові у вигляді згустків або в рідкому стані;
• наявності в черевній порожнині елементів плодового яйця;
3) діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки:
• відсутність у зіскрібку елементів плодового яйця;
• наявність у зіскрібку децидуальної тканини.
Діагностичне вишкрібання стінок
порожнини матки виконують за умови
поінформованої згоди пацієнтки на цю
маніпуляцію.
У разі малого терміну затримки
менструації, зацікавленості жінки у
збереженні маткової вагітності та від
сутності симптомів внутрішньочеревної
кровотечі необхідно вибрати очікуваль
ну тактику, орієнтуючись на клінічні
ознаки, УЗ-ознаки в динаміці спосте
реження та визначення рівня β-ХГ у
сироватці крові в умовах стаціонару;
4)
пункція черевної порожнини
крізь заднє склепіння піхви (мал. 7.1),