Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
2) рання діагностика допомагає зменшити кількість ускладнень і дає
можливість застосовувати альтернативні методи лікування;
3) у разі встановленого діагнозу позаматкової вагітності необхідно про
вести невідкладне оперативне втручання (лапароскопія, лапаротомія). Опера
тивне лікування позаматкової вагітності є оптимальним. У сучасній практиці
можливе застосування консервативних методів лікування позаматкової вагіт
ності;
4) у разі вираженої клінічної картини порушеної ектопічної вагітності,
наявності гемодинамічних порушень, гіповолемії пацієнтку негайно госпі
талізують для невідкладного хірургічного втручання у найкоротші терміни
лапаротомним доступом. Якщо клінічна картина стерта, немає ознак гіпо
волемії та внутрішньої кровотечі, проводять УЗД органів малого таза і/або
лапароскопію;
5) на догоспітальному етапі в разі порушеної позаматкової вагітності об
сяг невідкладної допомоги визначається загальним станом хворої та величи
ною крововтрати. Інфузійна терапія (об’єм, швидкість уведення розчинів)
залежить від стадії геморагічного шоку (див. Геморагічний шок);
6) тяжкий стан хворої, наявність виражених гемодинамічних порушень
(артеріальна гіпотонія, гіповолемія, гематокритне число менше 30 %) — аб
солютні показання до оперативного втручання лапаротомним доступом з ви
даленням вагітної маткової труби і проведенням протишокової терапії;
7) застосовують комплексний підхід до лікування жінок з позаматковою
вагітністю, який включає:
а) оперативне лікування;
б) усуненім кровотечі, геморагічного шоку, крововтрати;
в) ведення післяопераційного періоду;
г) реабілітацію репродуктивної функції;
8) оперативне лікування проводять як лапаротомним, так і лапароско-
пічним доступом. До переваг лапароскопічних методик належать:
а) скорочення тривалості операції;
б) скорочення тривалості післяопераційного періоду;
в) скорочення тривалості перебування в стаціонарі;
г) зменшення кількості рубцевих змін передньої черевної стінки;
ґ) косметичний ефект;
9) виконання органозберігальних операцій при позаматковій вагітності
супроводжується ризиком розвитку в післяопераційний період персистенції
трофобласта, що є результатом його неповного видалення з маткової тру
би і черевної порожнини. Найефективнішими методами профілактики цього
ускладнення є ретельний туалет черевної порожнини із використанням 2—3 л
ізотонічного розчину натрію хлориду й одноразове введення метотрексату в
дозі 75—100 мг внутрішньом’язово у першу і другу добу після операції.
Операції, які застосовують у разі трубної вагітності:
1)
сальпінгостомія (туботомія). Виконують поздовжню сальпінгостомію.
Після видалення плодового яйця сальпінгостому не ушивають. Якщо ворсини
хоріона не проростають у м’язову оболонку маткової труби, обмежуються її
вишкрібанням;
-
176
-