Упрощенная HTML-версия
НЕВИНОШУВАННЯ ТА ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТН
2) сегментарна резекція маткової труби. Видаляють сегмент маткової
труби, у якому міститься плодове яйце, після чого виконують анастомоз двох
кінній труби. За неможливості здійснити це втручання можна перев’язати
обидва кінці і накласти анастомоз пізніше;
3) сальпінгектомія. Цю операцію виконують у разі порушеної трубної
вагітності, що супроводжується масивною кровотечею. Операцію і гемо-
трансфузію у такому разі проводять одночасно.
Консервативне лікування позаматкової вагітності.
Лікування прогресую
чої позаматкової вагітності метотрексатом проводять лише в закладах охоро
ни здоров’я III рівня, де наявні умови для визначення β-субодиниці хоріоніч-
ного гонадотропіну в сироватці крові та проведення УЗД трансвагінальним
датчиком.
Щоб уникнути введення метотрексату при нормальній матковій вагітнос
ті або аборті, що не відбувся, його призначають лише за таких умов:
1) підвищений рівень β-ХГ у сироватці крові після органозберігальної
операції на матковій трубі, виконаній з приводу прогресуючої позаматкової
вагітності;
2) стабілізація або підвищення рівня β-ХГ у сироватці крові протя
гом 12—24 год після роздільного діагностичного вишкрібання або вакуум-
аспірації, якщо розмір плодового яйця в ділянці придатків матки не переви
щує 3,5 см;
3) виявлення при УЗД трансвагінальним датчиком плодового яйця діа
метром не більше ніж 3,5 см у ділянці придатків матки при рівні β-ХГ понад
1500 МО/л за відсутності плодового яйця в порожнині матки. Якщо рівень
β-ХГ у сироватці зменшився менше ніж на 15 % на 8-му добу, метотрексат
вводять повторно в тій самій дозі. Якщо рівень його у сироватці збільшився
понад 15 %, хвору спостерігають, щотижня визначають рівень β-ХГ доти,
доки цей рівень не буде меншим ніж 10 МО/л.
Яєчникова вагітність
Яєчникова вагітність розвивається в разі запліднення яйцеклітини в по
рожнині фолікула. Частота яєчникової вагітності становить 0,5—1,0
%
від
усіх позаматкових вагітностей і посідає друге місце за частотою після трубної
вагітності. Єдиним чинником ризику цього варіанта позаматкової вагітності
є використання внутрішньоматкових контрацептивів.
Діагностика.
Клінічні ознаки такі самі, як і при трубній вагітності. При
порушеній яєчниковій вагітності також можлива клінічна картина геморагіч
ного шоку. У 75 % випадків яєчникової вагітності помилково встановлюють
діагноз апоплексії яєчника.
У діагностиці допомагає УЗД органів малого таза, особливо трансвагі
нальним датчиком: плодове яйце візуалізується в ділянці яєчника; якісна ре
акція на хоріонічний гонадотропін позитивна.
Ознаки яєчникової вагітності за даними УЗД: маткова труба на ураже
ному боці не змінена; плодове яйце міститься в проекції яєчника; плодове
яйце з’єднане з маткою власною зв’язкою яєчника; серед плодових оболонок
візуалізується тканина яєчника.
- 177 -