Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Лікування.
Хірургічне лікування включає видалення плодового яйця та
клиноподібну резекцію яєчника.
У разі масивного ураження яєчника та значної внутрішньочеревної кро
вотечі виконують оваріектомію.
Шийкова вагітність
Шийкова вагітність — це один із рідкісних і тяжких варіантів позамат
кової вагітності, при якому імплантація заплідненої яйцеклітини відбулася в
каналі шийки матки.
Діагностика:
1) анамнез, у тому числі гінекологічний. Звертають увагу на кількість
абортів та перебіг післяабортного періоду, перенесені запальні захворювання
внутрішніх статевих органів, крім того шийки матки;
2) огляд шийки матки за допомогою дзеркал. Візуалізація ціанотичної
бочкоподібної шийки матки;
3) обережне бімануальне гінекологічне обстеження. Матка разом із ший
кою має вигляд піскового годинника;
4) УЗД органів малого таза.
Ознаки шийкової вагітності за даними УЗД: відсутність плодового яйця в
порожнині матки; гіперехогенність ендометрія (децидуальна тканина); неод
норідність міометрія; матка у вигляді піскового годинника; розширення кана
лу шийки матки; плодове яйце в каналі шийки матки; плацентарна тканина
в каналі шийки матки; закрите внутрішнє маткове вічко.
Диференціальна діагностика.
Шийкову вагітність диференціюють з ми
мовільним абортом, міомою, раком шийки матки, народженням субмукоз-
ної міоми на ніжці, трофобластичною пухлиною, передлежанням та низьким
розташуванням плаценти. УЗД дає змогу досить чітко провести диференці
альну діагностику, виявити відмінності між шийковою вагітністю та іншою
акушерсько-гінекологічною патологією.
Лікування:
1) у разі діагностованої шийкової вагітності — категорична відмова від
проведення вишкрібання стінок порожнини матки, яке може призвести до
розвитку профузної кровотечі;
2) метод лікування шийкової вагітності — хірургічний (екстирпація мат
ки);
3) після підтвердження діагнозу шийкової вагітності визначають групу
крові та Rh-фактор, установлюють венозний катетер, отримують поінформова
ну письмову згоду хворої на виконання екстирпації матки. У відділенні транс-
фузіології замовляють одногрупну свіжозаморожену плазму, свіжозаготовлену
еритроцитну масу, готують препарати гідроксиетильованого крохмалю.
Абдомінальна (черевна) вагітність
На абдомінальну вагітність припадає 0,003 % усіх випадків позаматкової
вагітності. Розрізняють первинну і вторинну черевну вагітність.
Під первинною розуміють імплантацію заплідненої яйцеклітини в черев
ній порожнині.
- 178 -