Упрощенная HTML-версия
НЕВИНОШУВАННЯ ТА ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТН
Послідовність дій при веденні передчасних пологів.
Під час госпіталізації ва
гітної (роділлі) в акушерський стаціонар у приймально-оглядовому відділенні:
• акушер-гінеколог ретельно ознайомлюється з обмінною картою вагіт
ної щодо перебігу цієї вагітності та спостереження її в жіночій консультації.
Звертає увагу на дані загального, інфекційного та акушерсько-гінекологічного
анамнезу, клініко-лабораторні показники амбулаторного обстеження;
• для оцінки стану роділлі здійснюють фізикальне обстеження: загальний
огляд, вимірювання температури тіла, пульсу, артеріального тиску, частоти
дихання, обстеження внутрішніх органів за органами і системами;
• вимірюють висоту стояння дна матки, окружність живота та розміри
таза. Визначають термін вагітності та дату пологів, очікувану масу плода;
• запитують про відчуття ворушінь плода самою роділлею та проводять
аускультацію серцебиття плода;
• проводять зовнішнє та внутрішнє акушерське обстеження: визначають
положення, позицію та вид позиції плода, характер пологової діяльності, роз
криття шийки матки та період пологів, розміщенім голівки плода відносно
площин малого таза;
Клізму та гоління лобка роділлі не призначають!
• за даними анамнезу, обмінної карти та результатами фізикального й
акушерського обстеження роділлі записують в історію пологів чинники ризи
ку та ступінь прогнозованого перинатального й акушерського ризику за шка
лою А. Соорland, приділяючи увагу насамперед інтранатальним чинникам
ризику; встановлюють термін вагітності, акушерський діагноз, визначають
тактику ведення вагітної (роділлі);
• у терміні до 34 тиж. вагітності при розкритті шийки матки менше ніж
на 3 см, за відсутності амніоніту, при прееклампсії, кровотечі, за відсутнос
ті страждання плода проводять токоліз β-міметиками або лікування загрози
передчасних пологів (токоліз не слід проводити протягом більше ніж 24—
48 год). Через 2 год після початку токолізу підтверджують діагноз передчасних
пологів шляхом констатації згладжування чи розкриття шийки матки. Якщо
передчасні пологи прогресують, токоліз відміняють. Далі пологи ведуть за
партограмою;
•
профілактику респіраторного дистрес-синдрому плода
проводять:
а) за загрози передчасних пологів внутрішньом’язово вводять дексамета-
зон по 6 мг кожні 12 год (на курс 24 мг) чи бетаметазон по 12 мг кожні 24 год
(на курс 24 мг);
б) у разі початку передчасних пологів вводять дексаметазон внутрішньо-
м’язово по 6 мг кожні 6 год (на курс 24 мг), бетаметазон по 12 мг кожні 12 год
(на курс 24 мг). Повторні курси цієї профілактики не застосовують.
Не використовувати кортикостероїди за наявності інфекції.
Інтранатальну антибактеріальну терапію призначають лише за наявності
ознак інфекції.
Спостереження та допомога роділлі в пологах.
З метою динамічного та
наглядного спостереження за перебігом пологів, станом матері та плода, а
також для своєчасної профілактики можливих ускладнень у пологах ведуть
запис партограми.
- 181 -