Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Ведення І періоду пологів.
Спостереження за станом роділлі в І період по
логів включає рутинні процедури, які акушерка (акушер-гінеколог) заносить
до партограми:
1) оцінювання стану плода:
• підраховують серцеві скорочення плода за 1 хв кожні 15 хв протягом
активної фази і кожні 5 хв протягом II періоду пологів; ці показники заносять
до партограми. Для своєчасної діагностики гіпоксії плода використовуть дво
разову аускультацію (до і після переймів або потуг);
• якщо частота серцевих скорочень плода до 120 за 1 хв чи більше 160 за
1 хв, це розцінюють як початок розвитку дистрес-синдрому плода;
2) оцінювання загального стану роділлі:
• вимірюють температуру тіла кожні 4 год; визначають параметри пульсу
кожні 2 год, артеріального тиску — кожні 2 год; визначають кількість виді
леної сечі кожні 4 год;
• визначають рівень білка й ацетону за показаннями;
• періодично визначають характер дихання;
3) визначення ефективності пологової діяльності шляхом вимірювання:
• частоти, тривалості та інтенсивності переймів — щогодини в латентній
фазі та кожні 30 хв в активній фазі; за нормальної тривалості передчасних по
логів існує тенденція до збільшення швидкості розкриття шийки матки, яка в
латентній фазі становить 0,8 см/год; в активній — 3,5 см/год;
• динаміки внутрішнього акушерського обстеження — кожні 4 год;
• рівня опускання голівки плода — при кожному зовнішньому та вну
трішньому акушерському обстеженні;
4) у разі розриву плодового міхура звертають увагу на колір навколоплід
них вод:
• наявність густого меконію свідчить про необхідність ретельного спо
стереження і можливого втручання для надання допомоги у разі дистрес-
синдрому плода;
• відсутність витікання рідини після розриву плодового міхура вказує на
зменшення об’єму навколоплідних вод, що може бути пов’язане з дистрес-
синдромом плода.
Підтримувальний догляд під час пологів і розродження:
1) персональна психологічна підтримка роділлі чоловіком, найближчими
родичами чи обраним нею партнером під час пологів та розродження;
2) забезпечення порозуміння та психологічної підтримки медичним пер
соналом роділлі: пояснюють необхідність у проведенні процедур і маніпу
ляцій, одержують дозвіл на їх проведення; підтримують підбадьорливу ат
мосферу при розродженні, поважно ставляться до бажань роділлі, зберігають
конфіденційність стосунків;
3) підтримання гігієни роділлі та її оточення: заохочують до самостійно
го прийняття роділлею ванни чи душу на початку пологів; перед кожним піх
вовим обстеженням обмивають зовнішні статеві органи і промежину роділлі;
лікар ретельно миє руки і надіває стерильні гумові одноразові рукавички;
4) забезпечення рухливості роділлі: заохочують до активної поведінки та
вільного ходіння під час пологів; допомагають вибрати положення для пологів;
- 182 -