Упрощенная HTML-версия
НЕВИНОШУВАННЯ ТА ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ
5)
підтримання бажання роділлі споживати їжу і рідину. Вживання не
великої кількості рідини відновлює фізичні сили роділлі.
Знеболювання пологів за згодою роділлі.
Якщо роділля страждає від болю
під час переймів або потуг, пологи знеболюють:
• психологічно підтримують та заспокоюють;
• пропонують змінити положення тіла; заохочують до активних рухів;
пропонують партнеру масажувати їй спину, тримати її руку і протирати об
личчя губкою між переймами; пропонують роділлі дотримуватися спеціальної
техніки дихання (глибокий вдих та повільний видих) — у більшості випадків
це зменшує відчуття болю;
• вимоги, які висувають до медикаментозного знеболювання: знеболю
вальний ефект, відсутність негативного впливу на організм роділлі і плода,
простота та доступність для всіх родопомічних закладів.
Для знеболювання пологів використовують неінгаляційні (системні) та
інгаляційні анестетики, регіонарну анестезію. Також з цією метою засто
совують системні анальгетики (при розкритті шийки матки не більше ніж
5—6 см).
Наркотичні анальгетики не використовують!
Ведення II періоду пологів.
У II період пологів забезпечується право жінки
вибрати положення, яке є зручним як для неї, так і для медичного персоналу.
Медичний персонал приймає пологи у стерильному халаті, масці, окулярах та
стерильних рукавичках.
Ведуть спостереження за загальним станом роділлі, гемодинамічними по
казниками (артеріальний тиск, пульс — кожні 10 хв), станом плода (контроль
серцевої діяльності плода кожні 5 хв), просуванням голівки плода по поло
говому каналу.
Якщо не відбулося своєчасного вилиття навколоплідних вод, в асептич
них умовах проводять амніотомію.
Рутинну пудендальну анестезію та епізіо- чи перинеотомію не застосовують.
При передчасних пологах другий період пологів ведеться у присутності нео-
натолога. Після народження дитину передають неонатологу.
Ведення III періоду пологів.
З метою профілактики кровотечі протягом 1-ї
хвилини після народження дитини внутрішньом’язово вводять 10 ОД окси-
тоцину.
Виконують контрольовану тракцію за пупковий канатик тільки за на
явності ознак відділення плаценти від матки. При цьому однією рукою здій
снюють обережне контрольоване потягування за пупковий канатик, а іншою,
що міститься безпосередньо над лобком, утримують матку і дещо відводять
від лобкового симфізу, тобто у протилежному напрямку відносно контрольо
ваної тракції.
За відсутності ознак відшарування плаценти і зовнішньої кровотечі про
тягом 30 хв після народження дитини виконують ручне відокремлення пла
центи і виділення посліду.
Масаж дна матки через передню черевну стінку породіллі здійснюють
відразу після народження посліду. Після цього жінці пропонують спорожнити
сечовий міхур. Катетеризація сечового міхура — за показаннями.
-
183
-