Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Після народження посліду пересвідчуються в тому, що плацента, оболон
ки плодового міхура повністю видалені та матка скоротилася.
У ранній післяпологовий період оглядають пологові шляхи за допомо
гою дзеркал, відновлюють цілість промежини в разі проведеної епізіотомії
або перинеотомії безперервним чи окремими швами полігліколевою ниткою,
спостерігають за загальним станом породіллі, скоротливою функцією матки
та кількістю кров’янистих виділень кожні 15 хв протягом 2 год після пологів
у пологовій залі і в наступні 2 год у післяпологовій палаті.
Міхур з льодом на низ живота в ранній післяпологовий період не застосову
ють.
Профілактика невиношування вагітності.
Полягає в своєчасному (поза
вагітністю) виявленні, узятті на облік та обстеженні жінок із груп ризику
щодо невиношування вагітності. За результатами обстеження проводять лі
кування відповідно до виявлених розладів у жінки та її чоловіка (партнера) з
подальшим спостереженням до та під час вагітності.
ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ
Переношеною вагітністю слід вважати вагітність, яка триває понад 41 повні
тижні (287 діб або більше) від першого дня останнього нормального менстру
ального циклу. Частота переношування вагітності коливається від 4 до 14 %.
Пологи, що відбулися після 41 повних тижнів вагітності (на 287-у добу
або пізніше), називаються запізнілими пологами.
Переношена вагітність супроводжується високою перинатальною захво
рюваністю і смертністю, великою кількістю ускладнень у пологах і післяпо
логовий період у матері і новонародженого.
Загальні положення.
Переношений новонароджений — дитина, яка на
родилася після 41 повних тижнів вагітності (287 діб або пізніше) і в якої від
значаються: підвищена щільність кісток черепа, звуження швів і тім’ячків,
різке зменшення або відсутність першорідної змазки, зменшення підшкір
ної жирової клітковини, зниження тургору шкіри, лущення шкіри («кінців
ки пралі», «банні стопи»), збільшення довжини нігтів, щільні хрящі вушних
раковин і носа.
Характерні зміни посліду: ділянки петрифікатів і жирового перероджен
ня; збільшення маси; зменшення товщини; склеротичні та дистрофічні зміни;
вогнища некрозу; тонкий пупковий канатик.
Діагностика.
У разі переношування вагітності спостерігаються: відсутність
збільшення маси тіла вагітної або зменшення її більше ніж на 1 кг; зменшення
обводу живота на 5—10 см, що пов’язане зі зменшенням кількості навколо
плідних вод; маловоддя; наявність меконію в навколоплідних водах при роз
риві плодових оболонок; виділення молока, а не молозива з грудних залоз;
дистрес-синдром плода; незрілість або недостатня зрілість шийки матки.
Характерні ознаки переношеної вагітності за даними УЗД: маловоддя;
відсутність збільшення біпарієтального розміру голівки плода в динаміці; від
сутність збільшення динаміки росту плода; стоншення плаценти; III ступінь
зрілості плаценти.
-
184
-