Упрощенная HTML-версия
НЕВИНОШУВАННЯ ТА ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ
Тактика ведення.
Госпіталізацію вагітних із переношенням вагітності бажано
проводити до стаціонарів III рівня надання акушерсько-гінекологічної і неона-
тологічної допомоги. Для запобігання переношуванню вагітності рекомендують
госпіталізацію в терміні 41 тиж., що дає можливість своєчасно визначити обсяг
необхідних заходів щодо підготовки пологових шляхів до пологів. У пологовому
відділенні уточнюють термін вагітності, стан вагітної та плода, оцінюють резуль
тати клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження.
При задовільному стані плода і за відсутності ознак переношування ва
гітності рекомендована вичікувальна тактика. За наявності перших ознак пе
реношування вагітності показана підготовка пологових шляхів з подальшою
індукцією пологової діяльності (табл. 7.4).
Таблиця 7.4.
Оцінка ступеня зрілості шийки матки за методом Бішопа
Параметри
Бали
0
1
2
Положення шийки
матки щодо провід
ної осі таза
Зміщена до крижів Між крижами і
провідною віссю
таза
По осі таза
Довжина шийки
матки, см
>2
1-2
1 та менше
Консистенція ший
ки матки
Щільна
Розм’якшена
М’яка
Розкриття зовніш
нього вічка, см
Закрите
1
> 2
Місце розташуван
ня передлеглої
частини плода
Рухома над входом
у малий таз
Притиснута до
входу в малий таз
Притиснута або
фіксована у вході в
малий таз
Примітка:
0—2 бали — шийка незріла; 3—5 балів — недостатньо зріла; понад 6 ба
лів — шийка зріла.
Підготовку пологових шляхів або/та індукцію пологів здійснюють після
оцінки стану шийки матки за шкалою Бішопа. Підготовку шийки матки до
індукції за незрілої шийки матки в терміні понад 41 тиж. проводять за допо
могою одного із таких методів:
медикаментозний
(простагландини E
1
та Е
2
,
які застосовують за наявності обов’язкової реєстрації цих засобів для вико
ристання в акушерській практиці);
немедикаментозний
(ламінарії, які вико
ристовують при ступені зрілості шийки матки за шкалою Бішопа до 5 балів).
У канал шийки матки вводять від 1 до 5 ламінарій на 24 год з подальшою
оцінкою стану шийки матки. За необхідності процедуру можна повторити.
Заборонено використовувати естрогени та простагландин F
2a
для підготовки
пологових шляхів до розродження.
Показання та умови до індукції пологової діяльності: термін вагітності
41 тиж. і більше; стан плода за біофізичним профілем 7—8 балів та більше;
зрілість шийки матки не менше ніж 6 балів за шкалою Бішопа; відповідність
розмірів плода і таза матері; відсутність плодового міхура (амніотомія).
-
185
-