Упрощенная HTML-версия
АНОМАЛІЇ ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
• підготовка до пологів — шляхом інтравагінального введення проста
гландину Е
2
.
Протипоказання до застосування р
2
-адреноміметиків:
гіперчутливість; пе
редчасне відшарування плаценти; маткова кровотеча; ендометрит; серцево-
судинні захворювання, які супроводжуються тахікардією або порушеннями
серцевого ритму; міокардит; вади мітрального клапана; стеноз аорти; тяжкі
ураження печінки та нирок; гіпертиреоз; глаукома.
Побічна дія р
2
-адреноміметиків:
біль голови; запаморочення; тремор; тахі
кардія; шлуночкова екстрасистолія; біль у серці, зниження AT; гіпокаліємія,
зниження діурезу; набряки.
У новонародженого можливі гіпокаліємія й ацидоз.
У разі виникнення тахікардії в роділлі (понад 100 за 1 хв) показані вера-
паміл та препарати калію.
Об’єм інфузійної терапії не має перевищувати 1,5 л на добу.
Уведення глюкокортикоїдів на тлі інфузії гексопреналіну може спричи
нити набряк легень у роділлі.
Гексопреналін зменшує ефективність глюкозознижувальних препаратів.
Протипоказання до застосування простагландинів:
органічні захворювання
серця; захворювання органів дихання (бронхіальна астма, алергійний бронхіт,
емфізема, бронхоекгатична хвороба, туберкульоз); виразкова хвороба шлун
ка, виразковий коліт; тяжкі порушення функції нирок та печінки; глаукома;
епілепсія; тиреотоксикоз; захворювання крові (серпоподібно-клітинна анемія,
коагулопатія); системні захворювання сполучної тканини; інфекції нижніх від
ділів статевих органів; алергія на простагландин
F
2а
оперована матка (кесарів
розтин, консервативна міомектомія), міома, аномалії розвитку матки.
Не використовувати естрогени та простагландин F
2а
з метою підготовки
до розродження!
Діагноз аномалій пологової діяльності встановлюють після динамічного
спостереження за роділлею протягом 8 год у латентній фазі і 4 год в активній
фазі порівняно із графіком розкриття шийки матки і просування передлеглої
частини пологовими шляхами згідно з нормальною партограмою (табл. 8.2).
Таблиця 8.2.
Діагностика незадовільного прогресу пологів
Об’єктивні дані
Діагноз
Відсутні регулярні скорочення матки або наявні не
регулярні різної тривалості та інтенсивності перейми.
Шийка матки зріла (понад 5 балів за шкалою Бішопа)
Удавані перейми
Після 8 год регулярних переймів шийка матки розкрита
менше ніж на 4 см
Уповільнена латентна
фаза пологів
Менше ніж три епізоди переймів за 10 хв, тривалість
кожного до 40 с. Уповільнене розкриття шийки матки
(до 1 см/год). Крива розкриття шийки матки на парто-
грамі справа
Затягнута активна фаза
пологів. Неадекватна ак
тивність матки (слабкість
пологової діяльності)
Вторинне припинення розкриття шийки і опускання перед
леглої частини за наявності активної пологової діяльності
Диспропорція голівки
плода і таза матері
-
189
-