Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Закінчення табл. 8.2
Активна пологова діяльність. Шийка матки повністю
розкрита. Голівка в площині входу в малий таз, просу
вання голівки відсутнє
Клінічно вузький таз
Шийка матки розкрита повністю. Голівка плода в широ
кій або вузькій частині площини малого таза. Тривалість
періоду зганяння — понад 2 год (1 год при повторних
пологах)
Затягнутий період зга
няння
СЛАБКІСТЬ ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
Слабкість пологової діяльності — характер пологової діяльності, при якому
перейми мають недостатню силу і тривалість, проміжок часу між ними збільшу
ється; при цьому сповільнюються згладжування і розкриття шийки матки та про
сування голівки плода по пологових шляхах у перший або другий період пологів.
Лікування.
За відсутності протипоказань застосовують медикаментозні
схеми стимуляції пологової діяльності.
Умови призначення утеротонічних засобів:
відсутність плодового міхура;
відповідність розмірів плода і таза матері.
Протипоказання до призначення утеротонічних засобів:
клінічно й анато
мічно вузький таз; оперована матка; аномальні положення та передлежання
плода; дистрес-синдром плода; повне передлежання плаценти; передчасне
відшарування нормально та низько розташованої плаценти; стриктури піхви;
відновлений розрив промежини III ступеня; дистоція, атрезія, рубцеві зміни
шийки матки; гіперчутливість.
Методика введення окситоцину для лікування слабкості пологової діяльнос
ті.
З метою внутрішньовенної інфузії 1 мл окситоцину (5 ОД) розчиняють у
500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Обов’язково катетеризують лік
тьову вену для забезпечення активної поведінки роділлі. Починають уводити
зі швидкістю 6—8 крапель/хв (0,5—1,0 мОД/хв). У разі досягнення ефекту
через 30 хв швидкість уведення не змінюють. У разі відсутності ефекту швид
кість уведення збільшують кожні 30 хв на 6 крапель/хв (0,5 мОД/хв). Макси
мальна швидкість уведення не має перевищувати 40 крапель/хв.
Критерієм досягнення регулярної адекватної пологової діяльності без гі-
перстимуляції матки вважається наявність 4—5 маткових скорочень за 10 хв
на тлі тривалості скорочень 40—50 с. Пологостимуляцію проводять одночасно
зі спостереженням за станом плода.
Методика введення простагландинів для лікування слабкості пологової діяль
ності. Простагландин Е
2
у латентній фазі пологів.
Для внутрішньовенної інфузії
0,75 мл (1 ампула) простагландину Е
2
(випускається у вигляді концентрату для
інфузій) розчиняють у 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, уводять
краплинно. Початкова швидкість інфузії, яку підтримують не менше ніж 30 хв,
становить 5—8 крапель/хв. При досягненні ефекту швидкість уведення залиша
ється без змін. У разі відсутності ефекту швидкість уведення збільшують щого
дини до отримання ефекту, але не більше ніж до 25—30 крапель/хв (табл. 8.3).
-
190
-