Упрощенная HTML-версия
ПОЛОГИ ПРИ РОЗГИНАЛЬНИХ ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ ГОЛІВКИ ПЛОДА
Пологи при передньоголовному передлежанні можливі, але мають затяж
ний перебіг у І і II періоди, тому ведуть їх обов’язково з лікарем акушером-
гінекологом (табл. 10.1).
Таблиця 10.1.
Диференціальна діагностика між передньоголовним передлежанням
і заднім видом потиличного передлежання плода
Передлежання
Передньоголовне (розгиналь
не)
Задній вид потиличного (зги
нальне)
Провідна точка
Велике тім’ячко
У вході в малий таз — мале
тім’ячко. У порожнині малого
таза — середина між великим і
малим тім’ячками
І точка фіксації
Перенісся
Волосиста частина лоба
II точка фіксації
Потиличний горб
Підпотилична ямка
Розміри голівки
Прямий розмір (від перенісся
до потиличного горба) стано
вить 12 см.
Обвід — 34 см
Середній косий розмір (від
підпотиличної ямки до воло
систої частини лоба) — 10 см.
Обвід — 33 см
Форма голівки
Вежоподібна
Доліхоцефалічна
Біомеханізм пологів при передньоголовному передлежанні нагадує біо-
механізм пологів при задньому виді потиличного передлежання: в обох ви
падках пологи відбуваються в задньому виді, тобто голівка повертається на
тазовому дні потилицею дозаду (до крижів).
Перебіг пологів при передньоголовному передлежанні.
Перебіг пологів в усі
періоди затяжний, тому що розігнута голівка проходить через таз порівняно
великим розміром (прямий розмір) і натрапляє на перешкоду з боку полого
вих шляхів.
При великому плоді і звуженому тазі можливі судомна пологова діяль
ність і перерозтягнення нижнього сегмента, що може призвести до розриву
матки, іноді відбувається слабкість пологових сил, припинення поступальних
рухів голівки, гіпоксія або загибель плода. У III та ранній післяпологовий
періоди відзначається кровотеча; іноді виникають фістули.
Якщо плід невеликий, пологова діяльність задовільна, розміри таза нор
мальні, пологи закінчуються самостійно.
Ведення пологів. І період
пологів ведуть вичікувально, ретельно спостері
гають за роділлею. Пропонують проводити профілактику дистрес-синдрому
плода, враховуючи затяжний перебіг пологів. Своєчасно вирішують питання
про метод розродження. Часто вдаються до оперативного втручання і прово
дять розродження шляхом операції кесаревого розтину.
II
період
пологів ведуть з підключеною одноразовою системою, проводять
профілактику гіпоксії плода, періодично — оксигенотерапію. За необхідності
здійснюють розтин промежини на тлі пудендальної анестезії. Можливі стиму
ляція пологів, вакуум-екстракція плода, тому необхідно підготувати все необ
хідне для цих методів розродження, а також до реанімації новонародженого.