Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
III період
ведуть з фіксованою веною і здійснюють профілактику крово
течі шляхом краплинного введення окситоцину.
Примітка.
На момент прорізування голівка повинна згинатися наперед
(до лобкового симфізу), після прорізування потилиці голівку беруть рукою й
обережно розгинають назад. Пологи ведуть з лікарем.
Лобне передлежання
Лобне передлежання може бути тимчасовим; у процесі пологів розгинання
голівки нерідко збільшується, і лобове передлежання переходить у лицьове.
Самостійне закінчення пологів при лобному передлежанні доношеним
плодом неможливе.
Під час пологів виникають ускладнення як з боку плода, так і з боку ро
діллі: можливий клінічно вузький таз, при якому з’являється загроза розриву
матки. Якщо своєчасно не виявити ускладнення і не надати невідкладну до
помогу, можливі розрив матки, загибель плода і роділлі.
Діагностика.
Лобне передлежання можна визначити при зовнішньому
акушерському обстеженні, але розпізнати нелегко. При проведенні піхвового
обстеження під час пологів, коли голівка притиснута до входу в малий таз і
маткове вічко розкрите, можна промацати лоб з лобовим швом, корінь носа
і надбрівні дуги з одного боку; з другого боку визначається передній кут ве
ликого тім’ячка.
Іноді при зовнішньому обстеженні прийомами Леопольда визначають з
одного боку гострий виступ (підборіддя), з другого — кут між спинкою і по
тилицею.
Серцебиття плода краще вислуховувати з боку його грудей, а не спинки.
Біомеханізм пологів
Перший момент — розгинання голівки
(мал. 10.5). Голівка вставляється у
вході в таз великим косим розміром 13—13,5 см, в обводі — 35—38—42 см (від
потиличного горба до підборіддя).
Провідною точкою є корінь носа. Лобовий
шов лежить у поперечному або злегка косому
розмірі входу в таз (мал. 10.6). У такому по
ложенні голівка опускається до дна малого таза
(якщо вона невелика і пологова діяльність за
довільна).
Другий момент
—
внутрішній поворот голів
ки
(мал. 10.7). Поворот голівки відбувається на
тазовому дні, при цьому лобовий шов спочатку
переходить у косий, а потім у прямий розмір
виходу з малого таза, голівка повертається по
тилицею дозаду (до крижів).
Третій момент
—
згинання голівки
(мал. 10.8). При дуже сильних потугах із соро
мітної щілини першими викочуються лоб, очі,
ніс; після цього верхня щелепа упирається в
- 204 -
Мал. 10.5.
Перший мо
мент — розгинання голівки