Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
тощо. Рідко виникає тяжке ускладнення — задній вид лицьового передле-
жання: підборіддя повертається до куприка, лоб — до лобкового симфізу.
Просування голівки припиняється, тому що вона повинна проходити через
таз разом із грудною кліткою (мал. 10.16).
Обвід голівки разом з грудною кліткою не сумісний з розмірами таза,
тому пологи в задньому виді лицьового передлежання неможливі, потріб
не оперативне втручання. Якщо плід живий, проводять операцію кесаревого
розтину, якщо мертвий — плодоруйнівні операції.
Ведення пологів.
Пологи при передньому виді лицьового передлежання
відбуваються самостійно, при цьому підборіддя обернене до лобкового сим
фізу (табл. 10.2).
Таблиця 10.2.
Диференціальна діагностика між лицьовим і тазовим передлежанням плода
Клінічні ознаки
Передлежання
лицьове
тазове
При зовнішньому аку
шерському обстеженні
(прийоми Леопольда)
Визначають заглибину між
потилицею і спинкою; з од
ного боку можна промацати
підборіддя
Визначають біля дна матки
голівку (щільна округла
частина з чіткими межами),
а над входом у малий таз —
велику м’якувату частину
без чітких меж, яка не
балотує
Серцебиття плода
Вислуховують нижче пупка
з боку грудей
(де дрібні частини)
Вислуховують вище від
пупка справа або зліва
При піхвовому об
стеженні (діагностика
утруднюється після
вилитгя вод і утворен
ня пологової пухлини)
Промацуються надбрівні
дуги, ніс, рот, підборіддя,
іноді рот вважають за від
хідник; при введенні пальця
в рот промацуються шеле
пи, язик, піднебіння (але це
не треба робити, плід може
посмоктати палець)
Промацуються крижі, ста
теві органи плода, пахвин
ний згин, при помилковому
введенні пальця у відхід
ник він може стискатися
жомом. Але палець не треба
вводити в отвір, щоб не по
шкодити стінки кишки
I період
ведуть очікувально, при цьому роділлю вкладають у ліжко, щоб за
побігти ранньому вилиттю вод і випадінню дрібних частин плода і петель пуп
кового канатика. Пропонують лежати на тому боці, куди повернуте підборіддя:
таке положення сприяє опусканню підборіддя і полегшує механізм пологів.
Ретельно спостерігають роділлю, стежать за пологовою діяльністю і про
суванням передлеглої частини, сердцебиттям плода, виділеннями зі статевих
органів, загальним станом, проводять адекватне знеболювання, а також про
філактику дистрес-синдрому плода.
II період
ведуть обов’язково з фіксованою веною. Стежать за просуванням
голівки і терпляче очікують прорізування підборіддя; після цього приймають
пологи. Необхідно обережно поводитися з голівкою плода, щоб не ушкодити
при прорізуванні личко.
-
208
-