Упрощенная HTML-версия
ПОЛОГИ ПРИ РОЗГИНАЛЬНИХ ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ ГОЛІВКИ ПЛОДА
Після прорізування личка лівою рукою голівку обережно і повільно на
гинають у напрямку до симфізу, а правою рукою знімають м’які тканини по
логових шляхів з голівки, яка народжується.
При лицьовому передлежанні захист промежини необхідно здійснювати
дуже уважно, тому що нерідко бувають її розриви; при загрозливому розриві
промежини виконують розтин (перинео- або епізіотомію).
III
період
також ведуть з підключеною одноразовою системою, проводять
профілактику кровотечі шляхом уведення утеротонічних засобів. Краплинне вну
трішньовенне введення 1 мл (5 ОД) окситоцину у 500 мл 5
%
розчину глюкози
продовжують і в ранній післяпологовий період, особливо при тривалих пологах.
Примітка.
Враховуючи можливі ускладнення, слід підготувати набори
для невідкладної допомоги, лікування асфіксії новонародженого.
АСИНКЛІТИЧНЕ ВСТАВЛЕННЯ ГОЛІВКИ
Синклітичне (осьове) вставлення голівки характеризується тим, що стрі
ловий шов розміщується на однаковій відстані від лобкового симфізу і мису,
тобто по осі таза.
При асинклітичному (позаосьовому) вставленні стріловий шов відхиля
ється ближче до мису або лобкового симфізу.
Якщо стріловий шов ближчий до мису, то вставляється передня тім’яна
кістка — передній асинклітизм, або передньотім’яне (негелівське) вставлення
голівки (мал. 10.17).
Якщо стріловий шов наближається до лобкового симфізу і вставляється
задня тім’яна кістка — задній асинклітизм, або задньотім’яне (літцманівське)
вставлення голівки (мал. 10.18).
Асинклітизм незначною мірою спостерігається при нормальних пологах
як тимчасове явище; у міру опускання голівки в таз асинклітизм зникає, це
фізіологічний асинклітизм.
Стійкіший, помірно виражений асинклітизм (частіше передній) виникає
при вузькому, головним чином плоскому тазі; він також вважається фізіо-
- 209 -