Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ПЛАЦЕНТИ
Передлежання плаценти — ускладнення вагітності, при якому плацен
та розташовується в нижньому сегменті матки нижче передлеглої частини
плода, перекриваючи повністю або частково внутрішнє вічко шийки матки.
При фізіологічній вагітності нижній край плаценти не досягає 7 см до вну
трішнього вічка. Передлежання плаценти діагностують в 0,2—0,8 % випадків
загальної кількості пологів.
Клініко-діагностичні критерії.
До групи ризику виникнення передле
жання плаценти належать жінки, що перенесли: ендометрит з подальшими
рубцевими дистрофічними змінами ендометрія; аборти, особливо ускладнені
запальними процесами; доброякісні пухлини матки, зокрема субмукозні міо-
матозні вузли; дію на ендометрій хімічних препаратів; жінки з гіпопластич-
ною маткою.
Класифікація:
1) повне передлежання (центральне) — плацента повністю перекриває
внутрішнє вічко;
2) неповне передлежання — плацента частково перекриває внутрішнє
вічко:
• бічне передлежання — внутрішнє вічко перекрите на 2/3 його площі;
• крайове передлежання — до внутрішнього вічка підходить край пла
центи;
3) низьке прикріплення плаценти — розташування плаценти в нижньо
му сегменті нижче 7 см від внутрішнього вічка без його перекриття.
У зв’язку з міграцією плаценти або її розростанням вид передлежання
може змінюватись зі збільшенням терміну вагітності.
Клінічна картина. Патогномонічний симптом
— обов’язкова кровотеча,
яка може періодично повторюватись упродовж терміну вагітності з 12-го до
40-го тижнів, виникає спонтанно або після фізичного навантаження, набуває
загрозливого характеру:
• з початком скорочень матки в будь-якому терміні вагітності;
• не супроводжується болем;
• не супроводжується підвищенням тонусу матки. Тяжкість стану зумов
лена об’ємом крововтрати:
• при повному передлежанні — масивна;
• при неповному — може варіювати від незначної до масивної.
Анемізація як наслідок кровотеч, що повторюються:
при цій патології най
нижчий вміст гемоглобіну та еритроцитів порівняно з іншими ускладненнями
вагітності, що супроводжуються кровотечами.
Частим є неправильне положення плода: косе, поперечне, тазове перед
лежання, неправильне вставлення голівки.
Можливі передчасні пологи.
Діагностика:
1) анамнез;
2) клінічні прояви — поява кровотечі, що повторюється та не супрово
джується болем і підвищенням тонусу матки;
-
214
-