Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
3)
крововтрата (до 250 мл) при доношеній вагітності.
За умови розгорну
тої операційної уточнюють ступінь передлежання. У разі часткового перед
лежання плаценти, можливості досягти амніотичні оболонки, при головному
передлежанні плода, активних скороченнях матки виконують амніотомію. У
разі припинення кровотечі пологи ведуть через природні пологові шляхи.
Після народження плода внутрішньом’язово вводять 10 ОД окситоцину, здій
снюють ретельне спостереження за скороченням матки та характером виді
лень із піхви. При відновленні кровотечі — кесарів розтин. При повному або
неповному передлежанні плаценти, неправильному положенні плода (тазове,
косе або поперечне) виконують кесарів розтин. При неповному передлежан
ні, мертвому плоді можлива амніотомія, у разі спинення кровотечі — розро
дження через природні пологові шляхи;
4) крововтрата (понад 250 мл) при доношеній вагітності,
незалежно від
ступеня передлежання, — терміновий кесарів розтин;
5) повне передлежання,
діагностоване за допомогою УЗД, без кровотечі —
госпіталізація до терміну розродження, кесарів розтин у терміні 37—38 тиж.
У ранній післяпологовий період — ретельне спостереження за станом по
роділлі. При відновленні кровотечі після операції кесаревого розтину та в разі
досягнення величини крововтрати понад 1 % від маси тіла — термінова ре-
лапаротомія, екстирпація матки без придатків, за необхідності — перев’язка
внутрішніх клубових артерій спеціалістом, який володіє цією методикою.
Поповнення крововтрати, лікування геморагічного шоку і ДВЗ-синдрому
проводять за показаннями.
ПЕРЕДЧАСНЕ ВІДШАРУВАННЯ
НОРМАЛЬНО РОЗТАШОВАНОЇ ПЛАЦЕНТИ
У нормі плацента відшаровується від стінок матки після народження пло
да. Якщо її відділення відбувається раніше (під час вагітності або в перший і
другий періоди пологів), таку патологію називають передчасним відшаруван
ням нормально розташованої плаценти.
Частота передчасного відшарування коливається від 0,05 до 0,5 % випад
ків. Ця патологія належить до тяжких ускладнень вагітності і пологів, супро
воджується високою материнською та перинатальною смертністю.
Етіологія:
1) під час вагітності:
• мембранна патологія та патологічні процеси в спіральних артеріях, які
спричинюють втрату їхньої еластичності (прееклампсія, гломерулонефрит,
артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, інфузійно-алергійний васкуліт);
• механічні чинники (травма живота);
• імунно-конфліктна вагітність;
• дистрофічні зміни ендометрія;
• аномалії розвитку та пухлини матки;
2) під час пологів:
• запізнілий розрив плодових оболонок;
• короткий пупковий канатик;
-216
-