Упрощенная HTML-версия
Тазовий кінець плода менший від його голівки і при входженні в таз не
прилягає щільно до пологового каналу, не має поясу зіткнення, води не роз
межовані на передні і задні. Під час кожних переймів навколоплідні води
переходять у нижній відділ матки і переповнюють плодовий міхур. Оболонки
не витримують надмірного тиску і передчасно розриваються.
У момент вилиття вод може статися випадіння пупкового канатика, що
часто призводить до оперативного втручання.
При тазовому передлежанні нерідко відзначаються слабкість пологових
сил, особливо при ранньому і передчасному вилитті навколоплідних вод.
Маткове вічко розкривається повільно, сідниці досить довго залишаються
над входом у малий таз.
Несвоєчасне вилитгя вод і затяжні пологи є чинниками ризику щодо виник
нення дистрес-синдрому плода та проникнення мікробів із піхви у матку. У та
кому разі можуть інфікуватись оболонки, плацента, матка і плід. Період зганян
ня плода при тазовому передлежанні має певні особливості, оскільки найбільша
частина плода — голівка — народжується не першою, як звичайно, а останньою.
Першим просувається тазовий кінець, який не може розширити пологові
шляхи до такої міри, щоб голівка і плечовий пояс пройшли без перешкод.
Тому при входженні в таз плечового поясу можуть виникнути небезпечні
ускладнення, зокрема закидання ручок і розгинання голівки.
У таких умовах народження плечового поясу і голівки затримується, пло
ду загрожують гіпоксія і загибель. При проходженні через таз верхнього відді
лу тулуба і голівки неминуче стискається пупковий канатик. Якщо зганяння
верхнього відділу тулуба і голівки триває понад 5 хв, розвивається гіпоксія
плода, яка може призвести до його загибелі. Ці ускладнення найчастіше бу
вають при ножному передлежанні, оскільки ніжки через малий об’єм погано
розширюють пологові шляхи. Під час пологів у тазовому передлежанні нерід
ко виникають травми плода, які іноді призводять до його загибелі, і травми
роділлі (розриви шийки матки, піхви, іноді й матки, а також промежини).
Дуже рідко серйозним ускладненням є поворот плода спинкою до кри
жів, при якому відбувається максимальне розгинання голівки плода та її за
щемлення.
а
б
в
Мал. 1.2.
Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні
(пояснення в тексті)
- 2 0 -