Упрощенная HTML-версия
ТАЗОВІ ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ПЛОДА
У такому разі пологи, як правило, неможливі живим плодом; часто вда
ються до плодоруйнівних операцій.
Пологи при тазових передлежаннях відбуваються в три етапи (мал. 1.2):
•
І етап —
народження тазового кінця (мал. 1.2,
а);
•
II етап
— народження плечового поясу (мал. 1.2, б);
•
III етап
— народження голівки плода (мал. 1.2,
в).
Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні
Перший момент
—
вставляння сідниць (їх стиснення та опущення).
Сідниці своїм поперечним розміром (міжвертлюговою лінією — Ііпеа іп-
tertrochanterica) вставляються в один із косих розмірів площини входу в таз
відповідної позиції. Першою вставляється передня сідничка, на ній розміще
на провідна точка.
Другий момент
— внутрішній поворот сідниць. Тазовий кінець поступово
опускається на тазове дно, де й відбувається поворот, після закінчення якого
міжвертлюгова лінія вставляється в прямий розмір площини виходу з таза.
Передня сідничка прорізується до утворення точки фіксації.
Третій момент
— бічне згинання хребта в попереково-крижовому відділі.
Після закінчення повороту в ділянці гребеня клубової кістки плода утворю
ється точка фіксації, якою тазовий кінець упирається в нижній край сим
фізу. Навколо неї відбувається сильне бічне згинання тулуба в попереково-
грудному відділі, унаслідок чого прорізується задня сідничка.
Четвертий момент
— внутрішній поворот плечиків. Після народження
тазового кінця в косий розмір площини входу в таз (у той, через який про
йшла міжвертлюгова лінія) своїм поперечником (diameter biacromialis) всту
пають плечики. Спинка плода в цей час повертається дещо допереду. Пле
чики опускаються на тазове дно, де здійснюється поворот, унаслідок якого
поперечник стає у прямий розмір площини виходу із таза.
П’ятий момент
—
бічне згинання хребта в шийно-плечовому відцілі.
Після закінчення повороту плечиків народжується верхня третина переднього
плечика, утворюється точка фіксації між нижнім краєм симфізу та надплечо-
вим відростком лопатки плода. Після цього відбувається згинання хребта в
шийно-грудному відділі, за рахунок чого народжується заднє плечико, а по
тім переднє в прямому розмірі площини виходу з малого таза.
Шостий момент
—
внутрішній поворот голівки. Голівка вставляється
стріловим швом у косий розмір площини входу в таз, протилежний тому,
через який пройшли сіднички, опускається в порожнину малого таза, одно
часно повертається, поворот закінчується на тазовому дні, стріловий шов стає
в прямому розмірі площини виходу з таза. При цьому мале тім’ячко поверта
ється до лобкового симфізу.
Сьомий момент
—
згинання голівки. Голівка упирається в нижній край
симфізу ділянкою підпотиличної ямки (точка фіксації), навколо якої відбува
ється згинання. Унаслідок цього голівка прорізується, над промежиною по
слідовно з’являються підборіддя, рот, ніс, лоб, тім’я, потилиця плода і голівка
повністю народжується.
-21 -