Упрощенная HTML-версия
КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ, ПОЛОГІВ І В ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПЕРІОД
активованого часткового тромбінового часу (АЧТЧ), тромбінового часу (ТЧ),
активованого часу рекальцифікації (АЧР).
Стадія II
— гіпокоагуляція без генералізованої активації фібринолізу. За
лежно від основної нозологічної форми захворювання клінічна картина, яка
характерна для цієї стадії, може бути досить різноманітною.
Таблиця 11.1.
Основні клініко-лабораторні ознаки стадій ДВЗ-синдрому
Стадії
Клініко -лабораторні ознаки
і
— гіперкоагуляція Кров із матки згортається на 3-й хвилині і швидше
Згортання венозної крові нормальне
Хронометрична гіперкоагуляція
Етаноловий тест (ЕТ) позитивний
Гіперагрегація тромбоцитів
APACHE II < 20 балів
ГРДС* I—II стадії
II — гіпокоагуляція
без генералізованої
активації фібрино
лізу
Кров із матки згортається уповільнено — більше ніж за 10 хв
Петехіальний тип кровоточивості
Гіперкоагуляція, згусток крихкий
APACHE II 20-25 балів
ГРДС II—IV стадії
III — гіпокоагуляція
з генералізованою
активацією фібри
нолізу
Кров із матки не згортається
Кров із вени згортається досить повільно, згусток швидко
лізується
Змішаний тип кровоточивості
Хронометрична гіпокоагуляція
APACHE II 25-30 балів
ГРДС II—IV стадії
IV — повне незгор-
тання крові (афібри-
ногенемія)
Тотальна геморагія
Кров із матки та вени не згортається
Відсутність потенціальної гіперкоагуляції
Виражена хронометрична гіпокоагуляція
APACHE II > 30 балів
ГРДС III—IV стадія
* ГРДС — гострий респіраторний дистрес-синдром.
Характерні: петехіальний тип кровоточивості, відстрочена за часом кро
воточивість з місць ін’єкцій, післяопераційної рани та матки, що зумовлено
початковими розладами в системі гемокоагуляції.
У
цій стадії кров згортається швидко, але згусток дуже крихкий за раху
нок великої кількості в ньому продуктів деградації фібрину (ПДФ), які мають
антикоагулянтні властивості.
Стадія III
— гіпокоагуляція з генералізованою активацією фібринолізу.
В усіх хворих відзначається петехіально-плямистий тип кровоточивості: екхі-
мози, петехії на шкірі та слизових оболонках, кровотеча із місць ін’єкцій та
утворення гематом, тривала кровотеча із матки, післяопераційної рани, кро
вотеча в черевну порожнину та заочеревинний простір, що зумовлено пору
шеннями гемостазу. У результаті ішемії та порушення проникності капілярів
-
223
-