Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
стінок кишок, шлунка розвивається шлунково-кишкова кровотеча. Кров, яка
витікає, ще може утворювати згустки, але вони швидко лізуються.
З’являються ознаки синдрому поліорганної недостатності.
Розвивається тромбоцитопенія з тромбоцитопатією. Гіпокоагуляція ви
никає внаслідок блокування переходу фібриногену у фібрин з великою кіль
кістю ПДФ. Анемія пов’язана із внутрішньосудинним гемолізом.
Стадія IV
— повне незгортання крові. Стан хворих вкрай тяжкий або
термінальний за рахунок синдрому поліорганної недостатності: артеріальна
гіпотензія, яка погано піддається корекції, критичні розлади дихання та газо
обміну, порушення свідомості аж до коматозного стану, оліго- або анурія на
тлі масивної кровотечі.
Кровоточивість змішаного типу: профузна кровотеча із тканин, травного
тракту, трахеобронхіального дерева, макрогематурія.
Лабораторна діагностика
(табл. 11.2).
Таблиця 11.2.
Лабораторні критерії стадій ДВЗ-синдрому
Стадії
Основні лабораторні показники
Час
згортання
крові за Лі
—
В
айтом,
хв
Спонтан
ний лізис
згустка
АЧТЧ, с
Кігькість
тромбоцитів,
ІОР/л
П І Ч, с
ТЧ, с Фібриноген,
г/л
1
<
5
Немає
<
зо
175,0-425,0 < 10
< 24
>
5
II
5-12
Немає
<
зо
100,0-150,0 12-15
>
60
1,5-3
111
>
12
Швидкий 60-80 50,0-100,0 15-18
>
100 0,5-1,5
IV
> 60
Згус
ток не
утворю
ється
> 80
< 50,0
> 18 > 180
Не
визна
чається
або сліди
Норма
6-9
Немає 30-40 150,0-300,0 11-12 16-20
2-4,5
Час згортання крові за Лі—Вайтом.
У конічну суху пробірку набирають
1 мл крові (краще, щоб вона витікала із голки самостійно) і визначають час
згортання за температури 37 °С.
АЧЗК.
У пробірку з 12—16 мг коаліну вносять 2 мл крові. У нормі АЧЗК
становить 2—2,5 хв. Тест свідчить про гіпер- або гіпокоагуляційні зрушення і
застосовується для контролю проведення гепаринотерапії.
АЧТЧ
(норма 25—40 с) визначає дефіцит факторів внутрішнього меха
нізму згортання, таких як XII, XI, IX, VIII, а також наявність у крові їхнього
інгібітора (гепарину). У цьому разі спостерігається збільшення АЧТЧ. Скоро
чення АЧТЧ вказує на гіперкоагуляцію.
ТЧ
(норма 16—20 с) характеризує швидкість переходу фібриногену у фі
брин. Збільшення ТЧ може бути зумовлене гіпофібриногенемією, дисфібри-
ногенемією, підвищеним вмістом у плазмі ПДФ або наявністю прямих анти
коагулянтів.
- 224 -