Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
При ножних передлежаннях біомеханізм пологів той самий, тільки пер
шими із соромітної щілини з’являються не сіднички, а ніжки.
Біомеханізм пологів:
1) тазовий кінець щільно не прилягає до входу в малий таз (немає по
ясу зіткнення), тому часто можливе випадіння дрібних частин (ніжок, петель
пупкового канатика);
2) голівка обов’язково повертається до симфізу потилицею; якщо ж по
тилиця повертається до крижів, можливе максимальне розгинання голівки,
при якому пологи неможливі;
3) народження голівки відбувається швидко, тому немає її конфігурації.
Форма голівки округла. Розміри голівки, якими плід проходить через ма
лий таз при тазовому передлежанні плода, становлять: малий косий розмір —
9,5 см, обвід — 32 см;
4) на голівці не утворюється пологова пухлина;
5) при проходженні плода пологовим каналом провідною точкою є пере
дня сідниця, на якій і формується пологова пухлина;
6) пологи при тазових передлежаннях є межовими, можливі різні усклад
нення з боку плода і матері, тому їх треба (по можливості) вести з лікарем і
бути готовими до реанімації новонародженого.
Ведення пологів при тазовому передлежанні
Враховуючи те що під час пологів у тазовому передлежанні нерідко ви
никають ускладнення, небезпечні для плода, а іноді і для матері, їх повинен
вести лікар.
. Передусім вагітних з тазовим передлежанням плода направляють у стаціо
нар відділення патології вагітності за 2 тиж. до пологів для проведення обсте
ження і підготовки до пологів та вирішення питання про метод розродження.
З метою профілактики ускладнень в акушерському стаціонарі у роділь з
тазовим передлежанням плода важливо визначити план ведення пологів.
Пологи можуть закінчитися оперативним шляхом (здійснюють кесарів
розтин) за відповідними показаннями:
• очікувана маса тіла плода 3700 г і більше;
• ножне передлежання плода;
• розгинання голівки III ступеня за даними УЗД;
• пухлини шиї плода та гідроцефалія.
Якщо пологи відбуваються через природні пологові шляхи, слід ретельно
стежити за роділлею, щоб не допустити передчасного вилиття навколоплідних
вод, слабкості пологової діяльності, дистрес-синдрому плода і його загибелі.
Консервативне ведення пологів:
• після складання плану ведення пологів упевнюються в наявності всіх
необхідних умов для безпечного проведення пологів через природні пологові
шляхи і відсутності показань до кесаревого розтину;
• стежать за перебігом І періоду пологів шляхом ведення партограми, ре
єстрації даних кардіотокографії (КТГ) протягом 15 хв кожні 2 год;
• у разі розриву плодових оболонок негайно проводять акушерське об
стеження для виключення випадіння пупкового канатика;
- 2 2 -