Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
зводить до судомного скорочення окремих
м’язів, нерівномірного відшарування пла
центи, кровотечі.
Клінічна картина.
Про защемлення
плаценти в шийці матки свідчить крово
теча, що розпочинається після народжен
ня дитини за наявності позитивних ознак
відшарування плаценти, але без її виділен
ня. При огляді живота в разі защемлення
плаценти в трубному куті визначається ви
пинання, відділене перетяжкою від іншої
частини тіла матки. У разі защемлення
плаценти внаслідок спазму колових м’язів
внутрішнього вічка матка набуває форми
піскового годинника. Якщо відбулося від
шарування плаценти і її затримка в по
рожнині матки без защемлення, то наявні
всі ознаки відшарування плаценти.
Акушерська тактика при патології
прикріплення, відокремлення або виділення
плаценти:
1) катетеризація периферійної або цен
тральної вени роділлі для інфузії залежно
від величини крововтрати та стану жінки;
2) спорожнення сечового міхура;
3) перевірка ознак відшарування пла
центи та виділення посліду ручними при
йомами;
4) у разі защемлення посліду — зо
внішній масаж матки, зовнішні прийоми
виділення посліду (мал. 11.1);
5) у разі затримки частин плаценти
або оболонок — ручне обстеження порож
нини матки під внутрішньовенним наркозом;
6) у разі порушення механізму відшарування плаценти та за відсутності
кровотечі — очікування протягом 30 хв (у вагітних із групи ризику — 15 хв) з
подальшим ручним відокремленням плаценти та виділенням посліду;
7) у разі появи кровотечі — термінове ручне відокремлення плаценти
та виділення посліду під внутрішньовенним наркозом, зовнішньо-внутрішній
масаж матки на кулаці (мал. 11.2);
8) уведення утеротонічних засобів — 10—20 ОД окситоцину в 400 мл ізо
тонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно;
9) за умови справжнього прирощення або пророщення плаценти — ла
паротомія, екстирпація матки без придатків;
10) оцінка величини крововтрати та поповнення ОЦК (див. лікування ге
морагічного шоку).