Упрощенная HTML-версия
КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ, ПОЛОГІВ І В ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПЕРІОД
г) уведення утеротонічних засобів (внутрішньовенно краплинно оксито-
цин 10—20 ОД у 400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду);
ґ) у разі продовження кровотечі — мізопростол 800 мкг ректально;
д) інфузійна та антибактеріальна терапія;
е) при крововтраті понад 1,5 % від маси тіла — лапаротомія і екстирпація
матки, а за необхідності — перев’язування внутрішніх клубових артерій.
Таблиця 11.4.
Чинники, які сприяють виникненню кровотеч
у післяпологовий період
Попередні вагітності
Чинники, що виникають
під час вагітності
Чинники, що з’являються
під час пологів
Перші пологі
Повне передлежання
плаценти
Родозбудження
Понад 5 пологів в анам
незі
Відшарування плаценти
Тривалі або утруднені
пологи
Патологія відшаровування
або виділення плаценти
Багатоводдя
Швидкі (стрімкі) пологи
Операції на матці в анам
незі, включаючи кесарів
розтин
Багатоплідна вагітність
Ургентний кесарів розтин
Тривалі або утруднені по
логи в анамнезі
Внутрішньоутробна за
гибель плода
Розродження за допомо
гою акушерських щипців
Фонові захворювання —
серцево-судинні, цукровий
діабет, порушення згор
тання крові
Прееклампсія тяжкого
ступеня, еклампсія
Хоріоамніоніт
Анемія
Г епатит
ДВЗ-синдром
Міома матки
Стани, пов’язані з ане
мією
Загальна або епідуральна
анестезія
Профілактика:
а) під час вагітності:
• оцінка чинників ризику виникнення кровотечі;
• діагностика та лікування анемії;
• госпіталізація в пологовий будинок з готовністю надання допомоги ва
гітним з груп ризику щодо виникнення кровотечі, у яких виявлено дополо-
гову кровотечу, кровотечі при попередніх пологах, багатоводдя, багатоплідну
вагітність та великий плід;
б) під час пологів:
• знеболювання пологів;
• уникнення тривалих пологів;
• активне ведення III періоду пологів;
• використання утеротоніків у III період пологів;
• рутинний огляд та оцінка цілості плаценти та оболонок;
• профілактика травматизму під час пологів;
-
233
-