Упрощенная HTML-версия
Таблиця 11.7.
Інфузійно-трансфузійна терапія акушерської крововтрати
Об’єм крововтрати
Інфузійні середовища
У відсотках
від оцк
У відсот
ках від
маси тіла
Розчин
л
Гело
фузин,
л
Свіжо-
заморожена
плазма, мл
альбумін
(10-20 %),
л
Еритро-
цитна
маса, мл
Тромбоконцен-
mpam
До 25
(до 1,25 л)
До 1,5 1-2
1-2
До 50
(до 2,5 л)
До 3,0
2
2-2,5 2 • 250
1 • 250
До 65
(до 3,25 л)
До 4,0
2
2-2.5 3 • 250
0,25-1 1-3 • 250
До 75
(до 3,75 л)
До 4,5
2
2-2,5 3-5 • 250
0,25-1 3-6 • 50
> 75
> 4,5
2
2-2.5 5 • 250
і більше
5—1
6 • 250
і більше
У разі
необхідності
застосування
(табл. 11.8)
Примітка.
Модифікований рідкий желатин (гелофузин) не рекомендують використо
вувати у вагітних з прееклампсією, у цьому разі перевагу віддають похідним гідрокси-
етилкрохмалю (рефортан, стабізол).
Таблиця 11.8.
Показання до інфузії тромбоконцентрату
(О.М. Клігуненко, А.І. Новіков, 2004)
Індекс тромбоцитів 10
9
/л,
(кількість/мм
3
)
Ризик спонтанної
кровотечі
Необхідність інфузії тромбоцитів
<
5000
Високий
В усіх випадках
5000-20 000
Від помірного
до високого
Як правило, для збільшення індексу
до 20 000 або більше
20 000-50 000
Від помірного
до низького
Рідко. Частіше за все, якщо поси
лений фібриноліз або заплановано
оперативне втручання
50 000-100 000
Низький
Виконується тільки у разі інтенсивної
кровотечі або наявності вторинної гі-
покоагуляції чи запланованого опера
тивного втручання
> 100 000
Низький
Рідко, якщо не порушені функції
тромбоцитів, не посилений фібриноліз
Примітка:
трансфузію тромбоконцентрату проводять з розрахунку 1 ОД на 10 кг
маси тіла (1 ОД тромбоконцентрату = 50 мл).
Лікування геморагічного шоку є ефективнішим, якщо інфузійну терапію
розпочато якомога раніше, не пізніше ніж за 30 хв від появи перших проявів
шоку.
Не рекомендують застосовувати у програмі інфузійно-трансфузійної тера
пії декстрани (реополіглюкін), 5 % розчин альбуміну та розчини глюкози.
За
—
239
—