Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
2) загрозливий розрив матки;
3) розрив матки, що відбувся.
III. За характером ушкодження:
1) неповний розрив матки (не проникний у черевну порожнину);
2) повний розрив матки (проникний у черевну порожнину).
IV. За локалізацією:
1) розрив у нижньому сегменті матки:
а) розрив передньої стінки;
б) бічний розрив;
в) розрив задньої стінки;
г) відрив матки від піхвових склепінь;
2) розрив у тілі матки:
а) розрив передньої стінки;
б) розрив задньої стінки;
3) розрив у дні матки.
Клінічна картина.
Клінічні прояви розриву матки залежать від стадії па
тологічного процесу та патогенетичного механізму його розвитку.
Ризик розриву матки
—
процес, що передує появі клінічних ознак загрози
розриву матки, більше властивий жінкам із групи високого ризику щодо роз
риву матки (див. вище).
Симптоми анатомо-функціональної неповноцінності рубця:
• відчуття болю в ділянці нижнього сегмента;
• біль при пальпації нижнього сегмента через переднє піхвове склепіння,
його неоднорідність, занурення (заглиблення);
• при УЗД — товщина нижнього сегмента до 4 мм, балоноподібна форма.
Клінічні симптоми загрозливого розриву матки при диспропорції між плодом
і тазом матері (механічна теорія Бандля):
1) надмірна пологова діяльність. Роділля збуджена, кричить від болю,
обличчя червоне, пульс частий, язик сухий;
2) недостатнє розслаблення матки після переймів; перейми із судомним
скороченням матки;
3) різко болючі перейми, неспокій роділлі, збереження болю між перей
мами в ділянці нижнього сегмента матки. Контракційне кільце розташоване
високо (вище від пупка), косо;
4) болючість при пальпації нижнього сегмента матки;
5) відсутність або надмірна конфігурація голівки плода, пологова пухли
на розташована в порожнині малого таза, а вся голівка — над входом;
6) аномалії вставлення та передлежання голівки (включаючи задній вид
потиличного передлежання);
7) передчасне, раннє вилиття навколоплідних вод;
8) непродуктивна потугова діяльність при повному або близькому до
повного розкритті шийки матки, мимовільні потуги при високо розташованій
голівці плода. При пальпації крижово-маткова зв’язка напружена і болюча;
9) набряк шийки матки, піхви та зовнішніх статевих органів;
10) пологова пухлина на голівці плода, яка поступово заповнює порож
нину малого таза;