Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКИЙ ТРАВМАТИЗМ
11) утруднене сечовипускання; у разі тривалого перебігу пологів — поява
крові в сечі. Припухлість надлобкової зони (набряк передміхурової кліткови
ни);
12) матка у вигляді піскового годинника. Круглі зв’язки сильно напружені
і напружені при пальпації; болючість матки при пальпації;
13)погіршення стану плода;
14)кров’янисті виділення із порожнини матки;
15)позитивний симптом Генкеля—Вастена.
Гістопатичні розриви матки вирізняються відсутністю чітких симптомів,
«мовчазним» перебігом.
Клінічні симптоми загрозливого розриву матки при морфологічних змінах мі
ометрія (гістопатична теорія Вербова):
1) патологічний прелімінарний період;
2) слабкість пологової діяльності, відсутність ефекту від полого-
стимуляції;
3) надмірна пологова діяльність після слабкості пологових сил у відпо
відь на пологостимулювальну терапію;
4) можливий больовий синдром: поява постійного болю та локальна бо
лючість після переймів у ділянці рубця на матці або нижнього сегмента, по
стійний біль неясної локалізації після переймів, що іррадіює у крижі; часті
ше — відсутність насторожувального болю;
5) передчасне, раннє вилиття навколоплідних вод;
6) клінічні прояви інфекції в пологах (хоріоамніоніт, метрит);
7) прогресуючий дистрес-синдром плода. Інтранатальна гіпоксія, анте
натальна загибель плода;
8) домішка крові в сечі.
Клінічні симптоми розриву матки, що відбувся:
1) кинжальний біль у животі, больовий шок, потім геморагічний шок;
припинення пологової діяльності;
2) зміна контурів та форми матки, асиметрія матки;
3) больовий синдром: біль різноманітного характеру (ниючий, переймо
подібний унизу живота та крижах; різкий біль, який виникає на висоті перей
мів, потуг, на тлі тривалих непродуктивних переймів при повному розкритті
маткового вічка, при зміні положення тіла; розпиральний біль у животі; біль
у надчеревній ділянці, у ділянці дна і труб, що нерідко супроводжується ну
дотою, блюванням);
4) при пальпації живота — різка загальна та локальна болючість; здуття.
Окремо пальпують матку і плід, що потрапляє з матки в черевну порожнину;
5) різкий біль при пальпації та зміщенні матки;
6) поява різко болючого утворення по ребру матки або над лобковим
симфізом (гематома);
7) симптом перекритого дна матки (петлями кишок);
8) народження плода в черевну порожнину — пальпація його частин че
рез черевну стінку. Плід потрапляє в інше середовище і швидко гине;
9) симптоми подразнення очеревини: позитивний симптом Щоткіна—
Блюмберга;
251