Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Показання до екстирпації матки з матковими трубами:
попередні пока
зання при тривалому безводному проміжку (понад 10—12 год); прояви хоріо-
амніоніту, ендометриту; наявність хронічної інфекції.
В усіх випадках оперативного лікування з приводу розриву матки або при
операції кесаревого розтину з приводу загрозливого розриву матки викону
ють дренування черевної порожнини. Наприкінці операції проводять ревізію
сечового міхура, кишок, бажано сечоводів.
За підозри на травму сечового міхура: у сечовий міхур уводять 200 мл
підфарбованого розчину з метою визначити надходження його у рану, конт
ролюють кількість виведеного з міхура розчину (при цілому міхурі — 200 мл).
За підозри на травму сечовода внутрішньовенно вводять метиленовий си
ній та простежують його надходження в черевну порожнину або в сечовий
міхур при цистоскопії.
При масивній крововтраті перев’язують внутрішні клубові артерії. При
великій травмі та значній крововтраті внутрішні клубові артерії перев’язують
до початку реалізації основного обсягу операції.
За відсутності досвідченого спеціаліста, який може перев’язати внутрішні клу
бові артерії, операцію починають з клемування основних судин по ребру матки.
Дренування черевної порожнини проводять через отвір у задньому скле
пінні після екстирпації та через контрапертури на рівні клубових кісток: при
утворенні позачеревних гематом очеревину над ними не зашивають, здій
снюють дренування; у післяопераційний період виконують протишокову,
інфузійно-трансфузійну та антибактеріальну терапію, профілактику тромбо-
емболічних ускладнень.
АКУШЕРСЬКИЙ ВИВОРІТ МАТКИ
Післяпологовим виворотом матки називають патологічний стан, за якого
внутрішня поверхня матки вивертається назовні (мал. 12.6).
В акушерській практиці післяполого
вий виворіт матки є надзвичайно рідкіс
ним ускладненням третього періоду пологів.
Оскільки матка вивертається саме у третій пе
ріод пологів, термін «післяпологовий виворіт
матки» не зовсім відповідає часу виникнення
пологової травми. Доцільно користуватися
терміном «акушерський виворіт матки».
При вивороті матки шари її розміщу
ються навпаки (навиворіт): слизова обо
лонка стає зовнішнім шаром, а серозна —
внутрішнім (матка вивертається, як палець
рукавички). При цьому спочатку відбува
ється втиснення дна матки в її порожни
ну, потім дно доходить до вічка і вивернута
матка розміщується у піхві або навіть за
межами соромітної щілини.
Мал. 12.6.
Післяпологовий ви
воріт матки
254