Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКИЙ ТРАВМАТИЗМ
Класифікація
I. За клінічно-морфологічними ознаками:
1) гострий (швидкий) повний;
2) гострий (швидкий) неповний (частковий).
II.
За патогенетичними ознаками:
1) спонтанний;
2) насильний.
Умови для вивороту матки:
вічко матки розслаблене (у разі гіпотонії та
атонії матки); тиск зверху на дно матки (наприклад, витискання посліду за
методами Гентера або Креде—Лазаревича); потягування за пупковий канатик
у разі недостатнього скорочення матки і широко розкритого вічка.
Клінічна картина:
раптово виникають гострий біль у животі, больовий
шок, геморагічний шок, блідість шкіри і слизових оболонок; AT знижений,
іноді до колапсу; пульс прискорений, іноді ниткоподібний, аритмічний; не
притомність; можливі нудота і блювання; у соромітній щілині візуалізується
вивернута матка яскраво-червоного кольору, іноді матка вивертається разом
з плацентою, яка ще не відшарувалася. При дослідженні в ділянці матки ви
являють лійкоподібну заглибину.
Якщо несвоєчасно надати невідкладну допомогу, можлива загибель ро
діллі, причиною якої є шок, рідше кровотеча.
Консервативне лікування (тактика акушерки):
1) викликати негайно лікаря;
2) заспокоїти роділлю;
3) підключити одноразову систему з реополіглюкіном (поліглюкіном, 5 %
розчином глюкози, ізотонічним розчином натрію хлориду тощо) внутрішньо
венно краплинно або струминно, що залежить від стану жінки;
4) здійснити знеболювання (кращим знеболюванням є надання нарко
зу). Акушерка може надати масково-повітряний наркоз через апарат «Три-
лан» наркотаном або закисом азоту. Якщо неможливо дати наркоз, уводять
внутрішньовенно анальгетики: анальгін 25—50 % розчин 2 мл, або дипідо-
лор 2 мл, або лексир 1—2 мл; седативні чи десенсибілізувальні препарати:
седуксен 2 мл (реланіум, сибазон тощо), супрастин (димедрол, піпольфен,
дипразин тощо);
5) якщо виворіт матки відбувається з плацентою, яка не відшарувалася,
під знеболюванням, дотримуючись правил асептики й антисептики, обро
бивши руки і надівши стерильні гумові рукавички, обережно відшарувати
плаценту, щоб спинити кровотечу;
6) увести внутрішньовенно кровоспинні засоби (10 % розчин кальцію
хлориду чи кальцію глюконату 10 мл повільно; 2 % розчин вікасолу 1 мл, 5 %
розчин аскорбінової кислоти 5 мл; дицинон);
7) поповнювати ОЦК шляхом уведення внутрішньовенно краплинно
розчинів;
8) вести контроль за гемодинамікою (AT, пульсом);
9) підготувати для лікаря потрібні під час вправлення матки лікарські за
соби: стерильний матеріал, стерильні гумові рукавички, стерильний вазелін,
стерильний широкий марлевий бинт (серветку) для тампонади піхви, ско
— 255 —