Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
ротливі засоби: метилергометрин, окситоцин; а також розчинити антибіотик
(пеніцилін) для зрошення вивернутої матки;
10)підготувати набір для гемотрансфузії; попередити донорів;
11) підготувати імпровізовану операційну, а в умовах стаціонару — попе
редити операційну сестру;
12)здійснити пробу на переносимість до антибіотиків.
Лікарська тактика і лікування:
1) роділлю переводять у положення Тренделєнбурга і виконують репози
цію матки;
2) якщо акушерка надала відповідну невідкладну допомогу, лікар на
місці проводить консервативне лікування; враховуючи шоковий стан хворої,
транспортувати її протипоказано (необхідно вивести з шоку);
3) внутрішньовенно вводять 1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату (щоб
усунути спазм колових м’язів у ділянці перешийка і внутрішнього вічка);
4) здійснюють відповідне знеболювання (краще загальний наркоз);
5) вивернуту матку зрошують розчином антибіотика пеніцилінового ряду
або обмивають теплим розчином фурациліну 1:5000;
6) змащують матку стерильним вазеліном, щоб полегшити її вправлення;
7) дотримуючись правил асептики й антисептики, лікар обробляє руки
за одним із методів і надіває стерильні гумові рукавички; матку вправляють
рукою, починаючи з її дна. При цьому всі пальці руки розташовують у ділянці
дна матки й обережно (під знеболюванням) вправляють її під контролем зо
внішньої руки, яка підтримує через передню черевну стінку край лійки виво
роту (ділянку, що відповідає шийці). Рукою, уведеною при вправлянні матки
в піхву, просовують матку через вузьку частину лійки;
8) після вправлення матки вводять внутрішньовенно краплинно скоротли
ві засоби (окситоцин 5—10 ОД у ізотонічному розчині натрію хлориду 500 мл);
9) деякі автори пропонують тампонаду піхви широким стерильним бин
том чи серветкою;
10)
нижній кінець ліжка піднімають або під таз жінки підкладають валик;
11)на живіт у ділянці матки кладуть міхур з льодом (періодично);
12)
поповнюють ОЦК (уводять внутрішньовенно краплинно кристало
їди, колоїди, кровозамінники, здійснюють гемотрансфузію за необхідності
під контролем гемодинаміки, загального стану жінки, а також лабораторного
дослідження тощо), усувають шок;
13)проводять антибактеріальну терапію;
14)
хвора має перебувати в палаті інтенсивної терапії;
15)
після вправлення матки продовжують внутрішньовенне краплинне
введення окситоцину протягом 2 год у ранній післяпологовий період.
Хірургічне лікування
здійснюють, якщо матка тривало перебуває у вивер
нутому стані або за неможливості її вправити.
АКУШЕРСЬКА ТРАВМА КІСТКОВОГО ТАЗА
Акушерською травмою кісткового таза називають травматичні ушкоджен
ня суглобів і з’єднань, пов’язані з пологами.
-
256
-