Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Якщо ручки самостійно не народжуються, їх звільняють таким прийо
мом: не змінюючи положення рук, встановлюють плечовий пояс у прямому
розмірі виходу з таза і відхиляють тулуб назад, тобто виконують тракцію до
низу, при цьому передня ручка виходить з-під лобкової дуги. Дельтоподібний
м’яз підходить під нижній край лобкового симфізу. Потім тулуб піднімають,
тобто здійснюють тракцію догори, над промежиною з’являється задня ручка.
Одночасно з цим випадають ніжки плода. На цьому ручна допомога за мето
дом Цов’янова-І при суто сідничному передлежанні закінчується. Далі слід
швидко вивести голівку.
При народженні тулуба до пупкового кільця обов’язково перевіряють
пульсацію пупкового канатика. При пульсації судин пологи закінчують кон
сервативно. Якщо плід страждає, пологи прискорюють шляхом витягання
плода за тазовий кінець. Якщо пупковий канатик натягнутий, ослаблюють
силу натягу. Коли ж натяг не слабшає, пупковий канатик перерізають і при
скорюють пологи. Пупковий канатик, що проходить між ніжками плода, обе
режно знімають через задню сідницю.
Після народження плечового поясу голівка закінчує внутрішній поворот
і повертається потилицею допереду (до лобкового симфізу). Вона проходить
через порожнину малого таза в косому розмірі, протилежному тому, через
який проходили сідниці і плечики. Коли із соромітної щілини показується
шийка плода, голівка впирається у нижній край симфізу підпотиличною ям
кою, що є точкою фіксації, навколо якої відбувається прорізування. Над про
межиною послідовно з’являються: підборіддя, обличчя, лоб, тім’я, потилиця.
Голівка прорізується малим косим розміром — 9,5 см, обвід — 32 см. Якщо
голівка затримується, її звільняють за методом Морісо—Левре—Лашапель.
Ведення пологів при ножному передлежанні
У разі ножного передлежання розродження проводять шляхом кесаревого
розтину (А). Пологи ведуть через природні пологові шляхи в разі ножного
передлежання лише в таких випадках:
- 2 4 -
Мал. 1.4.
Пересування рук при народженні тулуба
(пояснення в тексті)
Мал. 1.3.
Розташування
пальців після прорізування
сідниць і частини стегон