Упрощенная HTML-версия
ТАЗОВІ ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ПЛОДА
• у II період пологів надають ручну допомогу за методом Цов’янова-ІІ
для повного розкриття шийки матки і опускання сідниць плода;
• народження другого плода у разі багатоплідної вагітності.
Ручна допомога при ножних передлежаннях плода
за методом Цов’янова-ІІ
Мета допомоги.
Досягти повного розкриття маткового вічка. Перевести
ножне передлежання у змішане сідничне. Запобігти можливим ускладнен
ням: передчасному випадінню ніжок, закиданню ручок; розгинанню голівки
і защемленню її в шийці матки.
Положення роділлі.
Роділля перебуває в пологовій залі на ліжку. Ноги ро
діллі встановлені на ноготримачах підколінними ямками, зігнуті в кульшових
і колінних суглобах та максимально розведені. Обов’язково у вену підключа
ють одноразову систему, вводять спазмолітичні засоби, за необхідності про
водять одну із стимуляцій пологової діяльності.
Техніка виконання.
Психологічно готують роділлю. Дотримуючись пра
вил асептики та антисептики, проводять піхвове обстеження для уточнення
передлежання плода. Після оброблення зовнішніх статевих органів дезінфек
ційним засобом прикривають вульву стерильною пелюшкою і притискують її
долонею, запобігаючи цим передчасному випадінню ніжок з піхви і сприяю
чи повному розкриттю маткового вічка (мал. 1.5).
При цьому плід ніби сідає навпочіпки і утворюється змішане сідничне
передлежання. При просуванні плода посилюються потуги.
Таким чином, ручна допомога за методом Цов’янова-ІІ при ножних пе
редлежаннях надається з моменту прорізування ніжок (ніжки) до повного
розкриття маткового вічка (10—12 см, або 5—6 поперечних пальці).
Ознаки повного розкриття маткового вічка:
часті і сильні потуги; сильне
випинання промежини, зяяння відхідника, зяяння соромітної щілини, стоян
ня контракційного кільця на 4—5 поперечних пальці вище від верхнього краю
лобкового симфізу.
Під тиском сідниць сороміт
на щілина розкривається і ніж
ки показуються з-під долоні, їх
неможливо утримувати протиді
єю. Як тільки виникають озна
ки повного розкриття маткового
вічка, завершується ручна допо
мога за методом Цов’янова-ІІ.
Далі пологи ведуть за за
гальноприйнятими
правилами
для тазового передлежання.
Якщо закидаються ручки
плода, їх звільняють, застосо
вуючи класичну ручну допомо
гу при тазових передлежаннях
плода.
Мал. 1.5.
Протидія, яку чинить
долоня при ножному передлежанні плода в
момент потуг
- 2 5 -