Розділ 13
ПІСЛЯПОЛОГОВІ
СЕПТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
ПІСЛЯПОЛОГОВІ ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Післяпологові інфекційні захворювання посідають одне з провідних місць
серед причин материнської захворюваності і смертності. Своєчасна діагнос
тика та науково обґрунтоване лікування належать до найважливіших проблем
акушерства. Близько 80 % летальних наслідків поширених форм післяполого
вої інфекції зумовлені несвоєчасною діагностикою, пізнім хірургічним втру
чанням, неповним обсягом інтенсивної терапії.
Започаткував учення про післяпологові інфекційні захворювання віден
ський акушер Земмельвейс.
У XVII—XVIII ст. під час спалахів інфекційних післяпологових захво
рювань («пологової гарячки») спостерігалася велика смертність породіль. У
1861 році Земмельвейс помітив значну різницю у смертності серед породіль
двох пологових будинків, один із яких відвідували студенти, що навчались у
прозекторських, де анатомували трупи. Учений висловив припущення, що
якийсь збудник (речовина), який заноситься ззовні, зумовлює захворюван
ня у післяпологовий період. У зв’язку з цим було запропоновано мити руки
розчином хлорного вапна, завдяки чому кількість захворювань на пологову
гарячку різко знизилася.
Подальші дослідження Л. Пастера, Е. Коха, Лістера підтвердили припу
щення Земмельвейса. Таким чином виникло вчення про інфекційну природу
післяпологових запальних захворювань.
Поява сульфаніламідних препаратів, антибіотиків, упровадження асепти
ки й антисептики в акушерську практику сприяли зниженню частоти виник
нення післяпологових інфекційних захворювань і смертності від них.
У країнах СНД протягом багатьох років використовують класифікацію
Сазонова—Бартельса, відповідно до якої різні форми післяпологової інфекції
розглядають як окремі етапи динамічного інфекційного (септичного) процесу
і поділяють на обмежені й поширені.
Класифікація власне післяпологових інфекційних (септичних) захворювань
(за С.В. Сазоновим і А.В. Бартельсом)
Етап І.
Інфекція обмежена післяпологовою раною: післяпологовий ен
дометрит (метроендометрит); післяпологова виразка (на промежині, вульві,
шийці матки); лохіометра.
260 -