Стр. 262 - Назарова Пат Акуш 2012

Упрощенная HTML-версия

Розділ 13
ПІСЛЯПОЛОГОВІ
СЕПТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
ПІСЛЯПОЛОГОВІ ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Післяпологові інфекційні захворювання посідають одне з провідних місць
серед причин материнської захворюваності і смертності. Своєчасна діагнос­
тика та науково обґрунтоване лікування належать до найважливіших проблем
акушерства. Близько 80 % летальних наслідків поширених форм післяполого­
вої інфекції зумовлені несвоєчасною діагностикою, пізнім хірургічним втру­
чанням, неповним обсягом інтенсивної терапії.
Започаткував учення про післяпологові інфекційні захворювання віден­
ський акушер Земмельвейс.
У XVII—XVIII ст. під час спалахів інфекційних післяпологових захво­
рювань («пологової гарячки») спостерігалася велика смертність породіль. У
1861 році Земмельвейс помітив значну різницю у смертності серед породіль
двох пологових будинків, один із яких відвідували студенти, що навчались у
прозекторських, де анатомували трупи. Учений висловив припущення, що
якийсь збудник (речовина), який заноситься ззовні, зумовлює захворюван­
ня у післяпологовий період. У зв’язку з цим було запропоновано мити руки
розчином хлорного вапна, завдяки чому кількість захворювань на пологову
гарячку різко знизилася.
Подальші дослідження Л. Пастера, Е. Коха, Лістера підтвердили припу­
щення Земмельвейса. Таким чином виникло вчення про інфекційну природу
післяпологових запальних захворювань.
Поява сульфаніламідних препаратів, антибіотиків, упровадження асепти­
ки й антисептики в акушерську практику сприяли зниженню частоти виник­
нення післяпологових інфекційних захворювань і смертності від них.
У країнах СНД протягом багатьох років використовують класифікацію
Сазонова—Бартельса, відповідно до якої різні форми післяпологової інфекції
розглядають як окремі етапи динамічного інфекційного (септичного) процесу
і поділяють на обмежені й поширені.
Класифікація власне післяпологових інфекційних (септичних) захворювань
(за С.В. Сазоновим і А.В. Бартельсом)
Етап І.
Інфекція обмежена післяпологовою раною: післяпологовий ен­
дометрит (метроендометрит); післяпологова виразка (на промежині, вульві,
шийці матки); лохіометра.
260 -