Упрощенная HTML-версия
ПІСЛЯПОЛОГОВІ СЕПТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Етап
II.
Інфекція поширюється за межі рани, але залишається локалізо
ваною: метрит; параметрит; сальпінгоофорит; пельвіоперитоніт; обмежений
тромбофлебіт:
— метротромбофлебіт (тромбофлебіт вен матки);
— тромбофлебіт вен таза;
— тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.
Етап
III.
Інфекція за тяжкістю наближається до генералізованої: загаль
ний післяпологовий перитоніт; септичний шок; прогресуючий тромбофлебіт.
Етап.
IV.
Генералізована інфекція — сепсис, який має три форми:
• септицемію — сепсис без метастазів;
• септикопіємію — сепсис з метастазами;
• анаеробний сепсис.
Ця класифікація не відповідає сучасним уявленням про патогенез сеп
сису. Істотно змінилося трактування терміна «сепсис» у зв’язку з уведенням
нового поняття — «синдром системної запальної відповіді».
Сучасна класифікація післяпологових гнійно-запальних захворювань
припускає їх розподіл на
умовно обмежені
й
генералізовані форми.
До умов
но обмежених відносять нагноєння післяпологової рани, ендометрит, мас
тит. Генералізовані форми представлені перитонітом, сепсисом, септичним
шоком. Наявність системної запальної відповіді у породіллі з умовно обме
женою формою захворювання потребує інтенсивного спостереження й ліку
вання як при сепсисі.
Післяпологову інфекцію переважно діагностують у разі появи гарячки
понад 38 °С та болючості матки через 48—72 год після пологів. У перші
24 год після пологів у нормі нерідко відзначається підвищення температу
ри тіла. Приблизно у 80 % жінок з підвищенням температури тіла в перші
24 год після пологів через природні пологові шляхи ознаки інфекційного
процесу відсутні.
У
Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду
(МКХ-10, 1995) виді
ляють такі післяпологові інфекційні захворювання:
Післяпологовий сепсис
Післяпологовий(а)
— ендометрит;
— гарячка;
— перитоніт;
— септицемія.
Інфекція хірургічної акушерської рани
Інфікована(ий)
— рана кесаревого розтину;
— шов промежини після пологів.
Інші інфекції статевих шляхів після пологів
— цервіцит після пологів;
— вагініт після пологів.
Поверхневий тромбофлебіт у післяпологовий період
Глибокий флеботромбоз у післяпологовий період
— тромбоз глибоких вен у післяпологовий період
-
261
-