Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Генералізована запальна реакція (ССЗВ) на вірогідно виявлену інфекцію
визначається як сепсис (див. класифікацію сепсису).
Чинники ризику.
Можливими джерелами післяпологової інфекції, які мо
жуть існувати і до вагітності, є:
1) інфекція верхніх дихальних шляхів — особливо у разі використання
загальної анестезії;
2) інфікування епідуральних оболонок;
3) тромбофлебіт: нижніх кінцівок, таза, місць катетеризації вен;
4) інфекція сечових шляхів (безсимптомна бактеріурія, цистит, пієло
нефрит);
5) септичний ендокардит;
6) апендицит та інші хірургічні інфекції.
До чинників розвитку післяпологових інфекційних ускладнень належать:
а) кесарів розтин. Наявність шовного матеріалу й ішемічного некрозу
інфікованих тканин нарівні з розрізом на матці створюють ідеальні умови для
розвитку септичних ускладнень;
б) тривалі пологи й передчасний розрив навколоплідних оболонок, що
призводить до хоріоамніоніту;
в) травматизація тканин при піхвових пологах: накладення щипців, роз
тин промежини, повторні піхвові обстеження під час пологів, внутрішньомат-
кові маніпуляції (ручне видалення плаценти, ручне обстеження порожнини
матки, внутрішній поворот плода, внутрішній моніторинг стану плода й ско
рочень матки тощо);
г) інфекції сечових і статевих органів;
ґ) низький соціальний рівень у поєднанні з поганим харчуванням і неза
довільною гігієною.
Причинами генералізації інфекції можуть бути:
• неправильна хірургічна тактика й неадекватний обсяг хірургічного втру
чання;
• неправильний вибір обсягу й компонентів антибактеріальної, дезінток-
сикаційної і симптоматичної терапії;
• знижена або змінена імунореактивність макроорганізму;
• наявність тяжкої супутньої патології;
• наявність антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів;
• відсутність проведення якого-небудь лікування.
Умовно обмежені післяпологові інфекційні захворювання
Післяпологова інфекція — переважно ранова. У більшості випадків пер
винне вогнище локалізується в матці, де ділянка плацентарної площадки піс
ля відокремлення плаценти є великою рановою поверхнею. Можливе інфіку
вання розривів промежини, піхви, шийки матки. Після операції кесаревого
розтину інфекція може розвиватися в операційній рані передньої черевної
стінки. Токсини й ферменти, які виробляються мікроорганізмами, що спри
чинили ранову інфекцію, можуть потрапити в судинне русло за будь-якої
локалізації первинного вогнища.
—
264
—