Упрощенная HTML-версия
ПІСЛЯПОЛОГОВІ СЕПТИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
ратури 4 °С 0,02 % розчин хлоргексидину, ізотонічний розчин натрію хлориду
зі швидкістю 10 мл/хв. Протипоказаннями до аспіраційно-промивного дре
нування матки є: неспроможність швів на матці після кесаревого розтину,
поширення інфекції за межі матки, а також перші дні (до З—4-ї доби) піс
ляпологового періоду. Якщо патологічні включення (згустки крові, залиш
ки плодових оболонок) у порожнині матки шляхом промивного дренуван
ня відмити не вдається, їх необхідно видалити методом вакуум-аспірації або
обережного юоретажу на тлі антибактеріальної терапії та нормальної темпе
ратури тіла. За відсутності умов иоретаж проводять тільки за життєвими по
казаннями (кровотеча за наявності залишків плаценти).
До оперативного лікування вдаються у разі неефективності консерватив
ної терапії і за наявності негативної динаміки в перші 24—48 год лікування,
розвитку ССЗВ. Хірургічне лікування полягає в лапаротомії й екстирпації
матки з матковими трубами.
Правильне лікування післяпологового ендоміометриту становить основу
профілактики поширених форм інфекційних захворювань у породіль.
Післяпологовий параметрит
Післяпологовий параметрит — це запалення навколоматкової клітковини.
Виникає при поширенні інфекції з матки лімфатичними шляхами.
Етіологія і патогенез.
Підвищується температура тіла до 39—40 °С, озноб,
головний біль, тахікардія; біль внизу живота і попереку. Можливо біль при
акті дефекації і сечовипусканні.
Класифікація.
Розрізняють три фази:
1) серозна;
2) інфільтративна;
3) гнійна.
Діагностика.
Діагностують при піхвовому обстеженні. Пальпується болю
чий інфільтрат, а у разі гнійного процесу визначається флуктуація.
Лікування
консервативне, а оперативне втручання в гнійній фазі.
Післяпологовий аднексит
Післяпологовий аднексит — це поширення запального процесу на мат
кові труби і яєчники.
Етіологія.
На 10—12-ту добу після пологів раптово погіршується стан ро
діллі, підвищується температура тіла до 38—40 °С, тахікардія; сухий, обкла
дений язик. Живіт болючий при пальпації. При бімануальному дослідженні
визначається болюче ущільнення, що прилягає до матки.
Лікування
комплексне консервативне.
При гнійних процесах (піосальпінкс, піооварій) — оперативне втручання.
Післяпологовий пельвіоперитоніт
Післяпологовий пельвіоперитоніт — запалення очеревини малого таза.
Початок захворювання гострий. Підвищення температури тіла до 40 °С;
тахікардія, біль унизу живота, симптом Щоткіна позитивний, здуття живота.
В аналізі крові: лейкоцитоз із різким зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ.
- 269 -