Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
сисом, поліорганною недостатністю. Активований протеїн С —
ендогенний
протеїн, що підтримує фібриноліз, пригнічує тромбоз, а також має проти
запальні властивості. Стандарт лікування, який використовують у Великій
Британії з 2004 року, — це дротрекогін альфа 24 мкг/кг протягом 96 год;
10)
хірургічне лікування з видаленням вогнища інфекції.
Показання
до лапаротомії й екстирпації матки з матковими трубами:
• відсутність ефекту від проведення інтенсивної терапії (24 год);
• ендоміометрит, який не піддається консервативному лікуванню (24—48 год);
• маткова кровотеча;
• гнійні утворення в ділянці придатків матки;
• виявлення при УЗД залишків плаценти;
11)екстракорпоральне очищення крові (детоксикація) є перспективним
напрямом корекції порушень гомеостазу в тяжкохворих. З цією метою засто
совують: гемодіаліз, ультрафільтрацію, гемофільтрацію, гемодіафільтрацію,
плазмаферез.
Анаеробний газовий сепсис
Анаеробний сепсис частіше виникає внаслідок позалікарняних по
логів (кримінального втручання). Спричинюють клостридії (с. perfringens;
с. aedematicus; с. hystoliticus; с. sentucum) — це грампозитивні мікроорганіз
ми, що виділяють екзотоксини, які порушують лецитин, зумовлюючи некроз
тканин, викликають гемоліз еритроцитів.
Підвищується проникність судин та порушується мікроциркуляція і внутріш-
ньосудинне згортання крові. За поширенням анаеробної інфекції розрізняють:
1)
локалізовану інфекцію
— обмежується плодовим яйцем або стінкою мат
ки, розвивається гангрена м’язових волокон. Змертвілі тканини руйнуються і
утворюються пухирці газу. Головним чином уражується місце прикріплення
плаценти, рідше — уся м’язова оболонка.
Характерним є виділення з порожнини матки газу (без запаху), іноді ви
являють крепітацію при пальпації матки, а також газ при рентгенологічному
дослідженні матки. Інтоксикація майже відсутня;
2)
анаеробну газову інфекцію
(поширюється за межі матки). Якщо ган
гренозний процес доходить до серозного покриву, утворюється серозно-
кров’янистий випіт і розвивається перитоніт;
3)
загальну анаеробну інфекцію
,
що проявляється головним чином токсемією.
Клінічні прояви газової інфекції:
—загальний стан хворої тяжкий, інфекція розвивається швидко;
—наростають задишка, ціаноз, хвора неспокійна;
—характерна тріада ознак, які зумовлені розпадом еритроцитів і утворен
ням метгемоглобіну:
1) жовтяниця з бронзовим відтінком;
2) гемоглобінемія (зменшення гемоглобіну в крові);
3) гемоглобінурія (кров у сечі). Сеча стає темно-шоколадного або
коричневого кольору.
Розвивається гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність, анурія.
Тривалість захворювання від 1—2 діб до кількох тижнів. Летальність висока.
- 276 -