Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
безпечна для життя пацієнтки (кесарів розтин за наявності в організмі жінки
інфекції може призвести до тяжких запальних ускладнень).
Як правило, усі акушерські операції проводить лікар, але в окремих не
відкладних випадках, коли лікар не може своєчасно надати допомогу (з різ
них причин), акушерка повинна виконати
такі операції:
• амніотомію (розрив плодового міхура);
• розтин промежини: епізіотомію (бічний або серединно-бічний розріз);
перинеотомію (прямий розріз);
• ручне відшарування плаценти і виділення відшарованого посліду;
• ручну ревізію стінок матки і зовнішньо-внутрішній масаж її на кулаці;
• класичний зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку (при рухли
вості плода) і без ознак загрози розриву матки в основному при багатоплідді;
• витягання плода за тазовий кінець: за пахвинний згин або ніжку;
• зашивання розривів I—II ступеня.
Підготовка до акушерських операцій
1. Багато акушерських операцій проводять у невідкладному (ургентно
му) порядку. Тому в кожному акушерському закладі мають бути завжди на
поготові стерильні набори інструментів; бікси зі стерильною білизною; сер
ветками; халатами; масками. У достатній кількості — одноразові шприци з
ін’єкційними голками; одноразові системи; інфузійні засоби (кровозамінни
ки, плазмозамінники); лікувальні засоби; знеболювальні; кровоспинні і ско
ротливі засоби; препарати для невідкладної допомоги.
2. Завжди мають бути готовими до роботи операційні: стерильний стіл;
централізована подача кисню; необхідна апаратура, зокрема для введення
наркозу; набори для реанімації.
3. Вагітну ретельно готують до операції: проводять лабораторне, функ
ціональне дослідження; спеціалісти здійснюють огляд, якщо виявляється
екстрагенітальна патологія. Призначають дієту, що не спричинює утворення
газів; обов’язковою є премедикація на ніч і вранці.
4. Проводять підготовку кишок; голять волосся на зовнішніх статевих
органах у день операції. Очисну клізму не проводять на ніч, якщо вагітну
готують до планового кесаревого розтину, щоб не зумовити пологову діяль
ність.
5. Уранці в день операції заборонено споживати їжу і пити, щоб запо
бігти можливим ускладненням — блюванню, синдрому Мендельсона тощо.
6. Катетеризацію сечового міхура виконують безпосередньо перед пере
веденням до операційної.
7. Напередодні операції проводять зовнішнє акушерське обстеження
(прийоми Леопольда; вимірювання обводу живота і визначення висоти сто
яння дна матки; вислуховування серцебиття плода; тазометрія) і обов’язково
внутрішнє (бімануальне) піхвове обстеження для визначення акушерської си
туації і обгрунтування діагнозу.
8. Вагітну оглядають хірурги й анестезіолог і здійснюють психологічну
підготовку.
9. На планову операцію жінка обов’язково повинна дати згоду і постави
ти свій підпис в історії пологів.
-
281
-