Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Знеболювання акушерських операцій
залежить від виду й обсягу оперативно
го втручання, стану жінки і відповідних умов. Якщо здійснюють порожнинну
акушерську операцію (кесарів розтин), проводять загальний ендотрахеальний
наркоз з використанням міорелаксантів, інтубації трахеї і ШВЛ киснево-
повітряною сумішшю. Загальний наркоз завжди проводить анестезіолог.
Можна застосовувати перидуральну анестезію, особливо у вагітних з тяжки
ми формами гестозу. Спинномозкову анестезію під час акушерських операцій
проводити не рекомендують. Анестезіолог виконує знеболювання, враховуючи
акушерську ситуацію, відповідні умови, іноді й бажання пацієнтки.
Класифікація
1. Операції, які застосовують для переривання вагітності.
Переривання
вагітності в ранні терміни:
штучний аборт шляхом вишкрібання матки в ран
ні терміни вагітності (до 12 тиж.); штучний аборт шляхом вакуум-аспірації і
міні-аборт; медикаментозне переривання вагітності.
Переривання вагітності у пізні терміни:
малий кесарів розтин у терміні ва
гітності до 27 тиж.; піхвовий кесарів розтин (за методом Лейбчика і Гендона);
штучна стимуляція пологової діяльності; заоболонкове введення антисептич
них засобів; інтраамніональне введення гіпертонічних розчинів: натрію хло
риду, глюкози, утеротонічних препаратів і граміцидину.
2. Операції
,
які зберігають вагітність при істміко-цервікальній недостат
ності (звуження шийки матки).
3. Операції, за допомогою яких готують пологові шляхи і прискорюють по
логи:
амніотомія (штучне розривання плодового міхура); пальцеве розширен
ня шийки матки; розтин країв маткового вічка (насічки); розтин промежини
(перинеотомія й епізіотомія).
4. Операції, за допомогою яких виправляють положення або передлежан-
ня плода:
зовнішній профілактичний акушерський поворот плода на голівку
за методом Б.О. Архангельського; класичний зовнішньо-внутрішній поворот
плода на ніжку; екстракція (витягання) плода за тазовий кінець: за пахвин
ний згин або ніжку.
5.
Розроджувальні операції:
застосування вихідних акушерських щипців;
вакуум-екстракція плода; кесарів розтин; застосування бинта Вербова; опе
рація кольпейрізу; накладання шкірно-головних щипців за методом Вілт—
Іванова—Гауса.
6. Плодоруйнівні операції:
а) краніотомія
—
зменшення об’єму голівки плода:
• перфорація голівки плода — проколювання черепа;
• ексцеребрація — спорожнення вмісту черепа;
• краніоклазія — витягання голівки плода краніокластом;
б)
ембріотомія
— зменшення об’єму тіла плода:
• евісцерація, евентрація, екзентерація — спорожнення грудної і черевної
порожнин;
• спондилотомія — розтин хребта;
• клейдотомія — розтин ключиці.
7.
Операції, які виконують
>■
послідовий і післяпологовий періоди:
ручне від
шарування плаценти і виділення посліду; ручне обстеження (ревізія) порожни
-
282
-