Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
Техніка виконання
штучного аборту:
1) вакуум-аспірація (ВА) — евакуація вмісту порожнини матки через
пластикову або металеву канюлю, приєднану до вакуумного насоса.
Електрична вакуумна аспірація (ЕВА) передбачає використання елек
тричного вакуумного насоса.
При вагітності в малому терміні — до 5 тиж. — можна увести канюлю
малого діаметра (5—6 мм) у порожнину матки без попереднього розширення
каналу шийки.
Аборт з використанням техніки електричної вакуумної аспірації може
тривати від 3 до 10 хв.
Після вакуум-аспірації жінка перебуває під наглядом лікаря не менше
ніж 30 хв;
2) дилатація та юоретаж (ДК) — «гострий кюретаж» — передбачає роз
ширення каналу шийки матки механічним шляхом з використанням спе
ціальних розширювачів Гегара або фармакологічних засобів та подальшим
застосуванням «гострого» вишкрібання стінок матки металевими кюретками.
Вакуум-аспірація має переваги перед дилатацією і кюретажем: є більш без
печною та менше болючою операцією, супроводжується меншою крововтратою;
3) медикаментозне переривання вагітності проводять за бажанням жінки
в терміні до 49 днів з першого дня останньої менструації шляхом застосуван
ня препаратів міфепристону та мізопростолу, цей метод є ефективним, без
печнішим та прийнятнішим для ранніх термінів вагітності.
Жінка приймає одноразово отримані в акредитованому лікувальному за
кладі міфепристон 60 мг (3 таблетки) і через 36—48 год — мізопростол в умо
вах стаціонару під контролем лікаря.
Через кілька годин (як правило, протягом 3—6 год) після приймання мізо
простолу починається маткова кровотеча у зв’язку із вигнанням плодового яйця.
Спостереження пацієнток після медикаментозного аборту:
• у зв’язку з появою після приймання мізопростолу болючих маткових
скорочень, нудоти, блювання та проносу доцільно залишити жінку для спо
стереження в умовах стаціонару протягом однієї доби (але не менше ніж
3—4 год);
• через 7—10 днів після застосування мізопростолу в амбулаторних умо
вах проводять огляд пацієнтки для виключення неповного вигнання плодо
вого яйця, що спостерігається у 5 % випадків;
• виконують УЗД для підтвердження відсутності плодового яйця в по
рожнині матки;
• у разі неповного видалення плодового яйця, кровомазання, що триває,
здійснюють діагностичне вишкрібання порожнини матки з направленням
отриманого матеріалу на гістологічне дослідження.
Після штучного переривання першої вагітності жінкам з резус-негативною
приналежністю крові проводять імунізацію шляхом уведення однієї дози іму-
ноглобуліну антирезус.
Ускладнення
штучного аборту:
1)
неповний аборт — кровотеча зі статевих органів, біль у животі, симп
томи інфікування;
- 284 -