Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
На сьогодні кращим
методом інтраамніонального введення гіпертонічних
розчинів
за допомогою трансцервікального амніоцентезу є внутрішньооболон-
кове введення 20 % розчину граміцидину 20 мл. Інші автори пропонують
уводити 5 мл граміцидину в 20 мл 5 % розчину глюкози.
Техніка уведення розчину.
Слід суворо дотримуватися правил асептики й ан
тисептики. Виводять шийку матки за допомогою піхвових дзеркал, захоплюють
і фіксують шийку матки кульовими щипцями. Виконують прокол плодового
міхура (амніоцентез) і випускають навколоплідні води відповідно до об’єму
введеного 20 % розчину граміцидину, з розрахунку 8 мл розчину на кожний
тиждень вагітності. Випускають навколоплідні води і вводять розчин повільно.
Деякі автори пропонують виводити трохи більшу кількість навколоплід
них вод порівняно з об’ємом граміцидину.
Після інтраамніонального введення розчину граміцидину знімають з
шийки матки кульові щипці та виводять з піхви дзеркала.
Жінку спостерігає медичний персонал.
Через деякий час виникає пологова діяльність і відбувається переривання
вагітності — аборт у пізньому терміні, перебіг якого нагадує пологи. Необхідно
ретельно стежити за крововтратою і бути готовими до проведення інфузійно-
трансфузійної терапії та введення скоротливих і кровоспинних засобів.
Деякі автори пропонують після народження плода і посліду провести ін
струментальну ревізію стінок матки кюреткою № 8.
При нормальному перебігу післяабортного стану жінки її можна виписа
ти на 3-ю—4-у добу.
Догляд за пацієнтками після штучного переривання вагітності
Після аборту для профілактики інфекційних ускладнень і безплідності
всім жінкам із першою вагітністю і тим, хто планує мати дітей у майбутньому,
необхідно призначити реабілітаційне протизапальне лікування з подальшою
діагностичною гідротубацією для визначення прохідності маткових труб. Вза
галі переривання першої вагітності не бажане і жінці дають пораду відмови
тися від вишкрібання матки.
Пацієнткам з резус-негативною належністю крові після проведення ви
шкрібання рекомендують уведення антирезусного гамма-глобуліну, щоб за
побігти безплідності.
З метою планування сім’ї та охорони репродуктивного здоров’я пацієнтці
пропонують різні методи контрацепції:
• внутрішньоматкова контрацепція (ВМК);
• гормональна контрацепція: монофазні препарати (марвелон мінізистон;
силест); комбіновані двофазні, КОК (антеовін); трифазні (три-регол, трикві-
лар); гестагенні пероральні контрацептиви (лінестерол; екслютон);
• пролонговані контрацептиви: депо-провера, норплант;
• бар’єрні методи контрацепції: чоловічі презервативи; піхвові діафрагми;
цервікальні ковпачки; сперміциди (креми, желе, піноутворювальні таблетки;
губки). Презервативи з латексу високоефективні щодо запобігання інфіку
ванню ВІЛ і вірусом гепатиту В.