Упрощенная HTML-версия
АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
ОПЕРАЦІЇ, ЯКІ ЗБЕРІГАЮТЬ ВАГІТНІСТЬ
ПРИ ІСТМІКО-ЦЕРВІКАЛЬНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ
Істміко-цервікальна недостатність (звуження шийки матки) пов’язана з
анатомічними порушеннями в ділянці перешийка і верхнього відділу шийки
матки або з функціональними особливостями цих відділів. Як наслідок мож
ливе мимовільне переривання вагітності, частіше в терміні понад 13—14 тиж.
Щоб запобігти перериванню вагітності, застосовують декілька методів хірур
гічного втручання. Основною метою операції є звуження каналу шийки мат
ки, при цьому реалізують два принципи: механічне звуження функціонально
неповноцінного внутрішнього вічка; зашивання зовнішнього вічка шийки
матки.
Метод Сенді.
Для лікування істміко-цервікальної недостатності в 1961 році
Сенді запропонував метод повного зашивання зовнішнього вічка шийки мат
ки (мал. 14.1).
У суворих асептичних умовах після виведення шийки матки за допо
могою піхвових дзеркал і захоплення її кульовими щипцями скальпелем ви
різують слизову оболонку навколо зовнішнього вічка розміром 0,5 см, потім
окремими кетгутовими швами зшивають передню і задню губу шийки матки.
Після операції за методом Сенді утворюється грубий рубець у ділянці зо
внішнього вічка, який перед пологами необхідно розсікти скальпелем або
розкрити браншами корнцанга. Метод досить травматичний.
Метод Любімової—Ніязової
був запропонований в 1967 році. А.І. Любімо-
ва і М.А. Ніязова модифікували операцію Сенді, щоб знизити травматизацію
тканини і запобігти кровотечі з шийки матки в терміні вагітності понад 20 тиж.
В асептичних умовах виводять шийку матки за допомогою дзеркал. За
хоплюють шийку матки кульовими щипцями за передню губу і підтягують
шийку трохи донизу і допереду. Кюреткою невеликих розмірів (№ 1) вико
нують зіскрібок зі слизової оболонки навколо зовнішнього вічка завглибшки
0,5—1 см. При цьому методі не утворюється щільний рубець на шийці, як при
операції за методом Сенді.
Після проведення зіскрібання зашивають зо
внішнє вічко, тобто зшивають передню і задню
губу шийки матки вузлуватими кетгутовими шва
ми (3—4 шви). Операцію проводять обов’язково
в стаціонарі ВПВ.
Після операції вагітна протягом 1—3 днів
повинна дотримуватися ліжкового режиму, при
цьому їй обережно обробляють шви на шийці
матки антисептичними засобами. Бажано про
вести і курс зберігальної терапії. Вагітну випису
ють зі стаціонару через 10—14 днів під ретельне
спостереження лікаря жіночої консультації.
Метод Любімової (1966).
Суть методу полягає
в накладанні циркулярного шва із мідного дроту
з поліетиленовою оболонкою в ділянці внутріш