Упрощенная HTML-версия
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА
нього вічка шийки матки і фіксації його вузлуватими шовковими або кетгу
товими швами в ділянці склепінь піхви. Цю операцію проводять під місцевою
анестезією 0,25—0,5 % розчином новокаїну. Усім вагітним призначають після
операції прогестерон щоденно по 10 мг (1 мл 1 % розчину) протягом 5—7
днів, ліжковий режим на декілька днів і психотерапію. Лігатуру знімають за
1—2 тиж. до пологів. Про накладений шов вказують в обмінній карті вагітної
і попереджають саму вагітну звернути на це увагу лікаря, особливо в разі ви
никнення передчасних пологів. У разі несвоєчасного зняття шва під час по
логів можливий розрив шийки матки або відрив її від склепінь, що зумовлює
надмірну кровотечу, небезпечну для життя жінки, і потребує розширеного
оперативного втручання. Метод широко не застосовувався.
Метод Мак-Дональда
— модифікація методу Широдкара, який був трав-
матичнішим. Цим методом досягають звуження внутрішнього вічка шляхом
накладання кисетного шва за допомогою товстої лавсанової нитки без розти
ну слизової оболонки піхви в ділянках переднього і заднього склепінь. Най
кращим для накладання циркулярного шва є хромований кетгут або шовк.
ОПЕРАЦІЇ, ЗА ДОПОМОГОЮ ЯКИХ ГОТУЮТЬ ПОЛОГОВІ
ШЛЯХИ І ПРИСКОРЮЮТЬ
пологи
Амніотомія (штучне розривання плодового міхура)
Показання:
запізнілий розрив плодового міхура; плоский міхур; плодовий
міхур зі щільними оболонками; багатоводдя; багатопліддя (розрив оболонок
другого плода при затримці його народження); неповне передлежання пла
центи; еклампсія; передчасне відшарування нормально розташованої плацен
ти; іноді перед проведенням стимуляції пологової діяльності.
Техніка проведення.
Піс
ля піхвового обстеження для
визначення акушерської си
туації в асептичних умовах
вказівним або вказівним і
середнім пальцями розрива
ють оболонки напруженого
під час переймів плодово
го міхура (мал. 14.2). Якщо
цей прийом не вдається ре
алізувати, міхур розривають
інструментальним методом
(мал. 14.3). Це здійснюють
під контролем зору (у піх
ву вводять дзеркала) або
пальців (інструмент уводять
уздовж пальців і під їхнім
контролем розривають обо
лонки). Як правило, розрив